2.2&n

　　3  治疗结果

　　3.1  疗效判定标准：参照《中药新药临床研究指导原则》［3］和《糖尿病及其并发症中西医诊治学》［4］中疗效评定标准制定。（1）显效：临床症状、体征基本消失，24小时尿蛋白定量＜0.5g或下降2/3以上，血肌酐下降1/4以上。（2）有效：症状、体征减轻，24h尿蛋白定量下降1/3以上，肾功能改善，但未达到显效标准或稳定者；（3）无效：症状、体征无好转，各项指标未达有效标准者。

　　3.2  治疗后两组患者临床疗效比较，结果显示，治疗组26例，显效8例（30.76％），有效12例（46.15％），无效6例（23.08％），总有效率为76.92％；对照组26例显效5例（19.23％），有效9例（34.62％），无效12例（46.15％），总有效率53.85％。治疗组临床疗效明显忧于对照组（P＜0.05）

　　3.3  两组治疗前后24h尿蛋白定量及肾功能测定值，结果见表1。

　　表1  两组治疗前后肾功能测定指标变化比较（略）

　　治疗组与本组治疗前比较，*P＜0.05，对照组与治疗前比较，**P>0.05；治疗组与对照组治疗后比较，△P＜0.01
   
　　结果显示：两组患者治疗前后肾功能测定比较，治疗组治疗后，24h尿蛋白定量明显减少（P＜0.05），Scr、BuN，与治疗前比较有显著性差异（P＜0.05）。对照组治疗后，24h尿蛋白的定量，Scr、BuN也有改善，但与治疗前比较无显著性差异（P>0.05）。治疗后两组间比较在降低24h尿蛋白Scr、BuN水平方面，治疗组明显优于对照组，差异有显著性（P＜0.01）。

　　4  讨论
   
　　DN是糖尿病进程中的慢性微血管并发症，主要病理变化是肾小球基底膜增厚和以肾小球系膜区为主的细胞外基质积累，导致弥漫性或结节性肾小球硬化。糖尿病肾病是在糖代谢异常情况下出现的以血管损害为主的肾小球病变。是多因素综合作用的结果，其中脂肪代谢紊乱，肾脏血流动力学改变，血液高黏、高凝、高滞状态等均为重要因素，而蛋白尿持续存在不仅造成肾小球、肾小管损伤，同时加重肾间质炎症反应，促进纤维化与肾功能恶化［5］。中医学认为DN的病机特点是虚实夹杂，我们通过临床分析认为它的主要病机是肾虚兼夹血瘀。其病机演变遵循肾阴虚→肾气阴两虚→肾阴阳两虚的规律，血瘀兼症贯穿糖尿病肾病早、中、晚各期的病程始终。因此，我们采用益气补肾活血法治疗糖尿病肾病。方中选用甘温益气的黄芪，加重用量至30～60g，取其力专性走，周行全身以推诸药之力，使气旺血行，瘀去络通，并助诸药之力；熟地、萸肉、制首乌、茯苓等扶助正气以滋肾阴；附片、肉苁蓉、肉桂、紫河车等扶阳益火以补肾阳；川芎、丹参、赤芍、牛膝等活血化瘀。现代药理学研究表明，黄芪对肾小球基底膜的电荷屏障和机械屏障均有保护作用，从而减少渗透性蛋白尿的产生，对肾性蛋白尿均有减轻和消除作用，且疗效确切。黄芪还具有利尿消肿，改善蛋白质、脂肪及糖代谢，调节机体免疫功能，改善血液流变学异常变化，减轻氧自由基损伤，抑制炎症因子，减少纤维生成等作用，因而能延缓慢性肾衰的发展进程。活血化瘀药物当归、丹参、川芎、赤芍等能扩张血管，改善微循环，对血管内皮起直接保护作用。近年来的研究已经证实，补肾活血法可以通过调节神经内分泌、免疫功能、改善微循环等一系列作用治疗各种慢性病、老年病及延缓衰老。
   
　　现代医学对糖尿病肾病的治疗主要采用降

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