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本文由中国论文联盟教育 程度及病情严重程度无明显差异(P> 0.05)，具有可比性。患者和照料者自愿参加本试验,同时征得患者及其子女同意，并签署知情同意书。
1.2 诊断标准〔3〕
参照《美国精神障碍诊断与统计手册》第4次修订版(DSMⅣR)和美国神经病学会制定的AD 诊断标准拟定。
1.3 纳入和排除标准
1.3.1 纳入标准
符合AD的诊断标准，年龄60岁以上者。汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分≤14分和改良缺血指数量表（Hachinski）缺血评分≤6分，简易精神状况量表（MMSE）评分界于 14～24分的AD患者。
1.3.2 排除标准
①近半年内有脑血管意外，严重创伤或重大手术史者。②有明确精神障碍者。③肝肾功能不全，癌症,慢性阻塞性肺病（COPD）,慢性肝病或其他重要脏器严重疾患者。④近三个月内有长期服用抗氧化剂史者。⑤长期酗酒者。
1.3.3 剔除标准
①不能坚持研究者。②研究期间出现脑血管意外、急性感染或者炎症性疾病、颅脑损伤等疾病者。
1.4 治疗方法
中药组：采用益智健脑颗粒（湖南德康制药有限公司生产，批号：97056），1包／次（5.5 g/包），口服，每日3次；针刺组取百会穴、双侧肾俞穴、双侧血海穴以及双侧膈俞穴。按中华人民共和国国家标准《经穴部位》取穴，针灸针均为华佗牌0.38 mm×(10～75) mm毫针。百会穴平刺0.5～0.8寸，肾俞穴直刺0.5～1寸，血海穴直刺 1～1.5寸，膈俞穴斜刺0.5～0.8寸。补泻手法 参考 石学敏院士的针刺手法量学标准〔4〕：进针后,百会穴、肾俞穴行捻转补法，顺时针捻转，捻转幅度180°，频率120次/min；血海穴、膈俞穴施捻转泻法，逆时针捻转，捻转幅度360°，频率60次/min。每个穴位行针1 min，留针30 min,每15 min行针一次，每日1次,7 d为1疗程；中药+针刺组综合上述两种治疗方法，在口服益智健脑颗粒的同时配合针刺治疗；多奈哌奇组每日晨服盐酸多奈哌齐5 mg，每组疗程均为8 w。
1.5 疗效判断标准
采用MMSE评分(通过观察患者的记忆力、判断力、 计算 力和语言能力等)，疗效判断标准用如下公式计算〔3〕:疗效指数=(治疗后得分- 治疗前得分)÷治疗前得分×100%，有效≥12%；无效<12%。
1.6 血浆、尿液标本收集
治疗前后分别清晨空腹采静脉血3 ml，以EDTANa2（由我院检验科提供）抗凝，分离血浆，-80℃保存待测；治疗前后分别留取晨尿，-80℃保存待测。
1.7 8IPF2α检测
采用酶联免疫吸附法测定标本中8IPF2α浓度,试剂盒由美国Cayman Chemical Company公司提供。主要试剂包括纯化的羊抗兔IgG抗体包被的微孔板、8IPF2α酶免疫盒标准物、抗血清和胆碱酯酶标记的抗原等。批内和批间变异系数分别为7.8 %和10.0 %。严格按照试剂盒说明书进行操作，尿液中8IPF2α的单位用肌酐表示（ng/mg，Cr）；血浆8IPF2α用pg/ml表示。
1.8 统计学分析
所有数据采用SPSS11.0统计软件处理。计数资料采用行Х列表资料的χ2检验；计量资料治疗前后组内样本均数比较采用配对t检验。
2 结 果
2.1 临床疗效以及治疗前后MMSE得分比较
中药治疗组、针刺治疗组、中药+针刺组、多奈哌齐组治疗有效率分别为75％，70％，80％，75％。四种方法治疗AD的有效率在统计学上无差异。四组治疗后MMSE得分均较治疗前有明显提高（P＜0.001）；而中药+针刺组治疗后MMSE增分与多奈哌齐组治疗后MMSE增分在统计学上无明显差异（P=0.110）。见表1。表1 四组治疗前后MMSE得分比较(略)
2.2 四组治疗前后血浆、尿液8IPF2α含量水平比较
四组8IPF2α含量水平较治疗前均有明显下降（P＜0.001），下降幅度（前后差值）相比：中药治疗组、针刺治疗组以及中药+针刺组较之多奈哌奇组血浆以及尿液下降幅度均有明显统计学差异（P＜0.001）；而中药组和针刺治疗组之间血浆以及尿液下降幅度无明显差异（P=0.326，0.752）；中药+针刺组较之中药治疗组、针刺治疗组血浆以及尿液下降幅度显著（P＜0.001）。见表2。表2 四组治疗前后血浆、尿液、8IPF2α含量水平比较(略) 本文由中国论文联盟WWW.LWLM.COM收集整理。
3 讨 论
氧化应激被认为是AD的一个重要致病因素，自由基生成与清除之间的失衡是诱发AD病理改变的主要原因〔5〕。大量实验也证明抗氧化剂对AD的发病有保护和延缓进程的作用〔6～8〕。目前AD的氧化应激损伤机制研究大多集中到以下两个方面：一是从相关抗氧化酶的研究着手，如超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶(GSHPx)、谷胱甘肽硫转移酶（GST）、过氧化氢酶（CAT）等；二是从脂质过氧化的产物着手，其中运用 [1] [2] [3] 下一页 |
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