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2］。入选患者为2002年4月至2006年1月本院门诊及住院部收治的病人，所有病例随机分为治疗组和对照组。治疗组34例，男8例，女26例；年龄21～56岁，平均（35.90±13.44）岁。对照组23例，男6例，女17例；年龄18～58岁，平均（36.71±12.57岁）。两组在性别、年龄、病程、病情程度、甲状腺激素水平等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法 治疗组给予雷公藤（上海复星复华药业有限公司，0.2g×30粒）联合丙基硫氧嘧啶片（上海朝晖药业有限公司）治疗；对照组仅给予PTU治疗。两组初治期给予PTU 100mg/次，3次/d，至症状缓解或甲状腺激素测定恢复正常时即可减量，减量期为每2～4周减量1次，每次减量50mg，待症状完全消除，体征明显好转再减至最小维持量，即PTU 50～100mg/d，维持1.5～2年；治
疗组同时口服雷公藤10粒/次，3次/d，连续服用6个月。两组均嘱患者适当休息、低碘饮食、注意补充足够的热量和营养。
1.3 黄连不同炮制品的体外抑菌实验研究 赵满靖 指标检测方法 血清促甲状腺素 （thyroid stimulating hormone,TSH）、总三碘甲状腺原氨酸（L3,5,3’tetraiodothyronine,TT3）、总甲状腺素（thyroxine,TT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（free triiodothyronine,FT3）、游离甲状腺素（free thyroxine,FT4）均用免疫化学发光法检测。检测仪器为美国贝克曼库尔特化学发光仪，用该公司生产配套试剂盒检测。
1.4 统计学方法 所有参数均采用均数±标准差表示（x±s），两组比较采用t检验，数据分析采用SPSS13.0统计分析软件。
2 结果
2.1 疗效判定标准［3］ 显效：主要症状消失，体重增加，脉率基本正常，甲状腺区震颇及血管杂音消失，甲状腺肿及突眼征减轻，TSH、TT3、TT4、FT3、FT4基本正常。有效：症状好转，脉率减慢，甲状腺肿缩小，血管杂音减轻，血清TSH、TT3、TT4、FT3、FT4基本正常。无效：症状、体征、实验室检查均无明显改善。
2.2 临床疗效比较 治疗组显效9例，有效22例，无效3例，有效率为91.18%，对照组显效2例，有效13例，无效8例，有效率为73.91%。两组有效率比较差异显著（P<0.05），治疗组明显高于对照组。 2.3 对血清甲状腺激素的影响 治疗6个月后，两组TT3、TT4、FT3、FT4水平较治疗前明显降低，TSH较治疗前明显升高，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组甲亢高代谢功能改善明显优于对照组，各指标与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1 两组血清甲状腺激素变化情况比较（略）
与治疗前比较，▲ P<0.05；与对照组比较，* P<0.05
2.3 对心率和体重的影响 治疗6个月后，两组心率水平较治疗前明显降低，体重较治疗前明显增高，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组心率改善明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），治疗后两组体重改善差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。
表2 两组治疗前后心率、体重变化比较（略）
与治疗前比较，▲P<0.05；与对照组比较，*P<0.05
2.4 副作用观察 在治疗期间，治疗组出现白细胞下降1例，肝功能异常1例；对照组出现白细胞下降1例，肝功能异常3例，两组间副作用发生率比较无显著差异（P>0.05）。
3 讨论
GD的发病机制普遍认为免疫因素占有较重要的位置,其病理损伤实际上是一种炎性反应的过程,辅助型T淋巴细1(Th1)和辅助型T淋巴细胞2(Th2)的平衡紊乱,在GD病的发生、发展过程中起了关键性的作用［4］。血中TSH是反映下丘脑垂体甲状腺轴功能的敏感指标。 上一页 [1] [2] [3] 下一页 |
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