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造影,根据造影显示肿瘤血管及染色情况,超选择靶血管进行药物灌注，一般贲门胃底部选择胃左动脉,胃体部选择腹腔动脉或肝总动脉,胃窦部选择肝总动脉或胃十二指肠动脉，先推注地塞米松10mg,再缓慢灌注5氟尿嘧啶0.5g,丝裂霉素20mg,表阿霉素20mg,然后用超液化碘油+ADM或MMC乳化后栓塞肿瘤血管,用明胶海绵颗粒栓塞供血动脉；对于肝转移的病例则将导管插入相应的供血动脉,注入1/3的化疗药物，并行动脉碘油栓塞。每次化疗间隔时间为4周，最多共化疗3次。同时加用艾迪注射液50ml静脉滴注,连用15d。对照组采用FAM方案。两组化疗按常规给予水化,止呕药物格拉司琼3mg加入生理盐水100ml中静滴，洛赛克抑酸。
1.3 观察指标 （1）参照WHO疗效评定标准［12］。（2）生活质量按KPS标准评分。（3）不良反应采用1981年WHO制定的化疗药物急性及亚急性毒性标准进行判定
。
1.4 统计学处理 组间比较采用x2检验。数据应用SPSS13.0统计软件包进行分析统计。 2 结果
(1)近期疗效:对照组有效率为53.84%(14/26),治疗组有效率为63.33%(19/30)。差异无显著意义,P>0.05。(2)临床症状改变：对照组症状改善率为34.61%(9/26),治疗组症状改善率为73.33%(22/30)。差异有显著意义,P<0.05。(3)生存质量变化:治疗后两组患者生存质量(KPS评分)均有不同程度改善。对照组改善率为30.77%(8/26),治疗组为53.33%(16/30)。差异有显著意义,P<0.05。(4)不良反应发生:所有患者化疗后均出现不同程度的白细胞下降，胃肠道反应，肝肾功能改变，但对照组在程度上及持续时间上均较治疗组严重。按WHO标准进行,胃肠道反应率:治疗组10.00%,对照组26.92%;白细胞下降:治疗组36.67%,对照组50.00%;肝肾功能:治疗组13.33%,对照组23.07%。经统计学统计,治疗组副作用明显少于对照组,尤其Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ度以上副作用具有明显可比性。对肿瘤疗效两组差异无统计学意义。
按WHO标准进行,胃肠道反应率:治疗组10.00%,对照组26.92%;白细胞下降:治疗组36.67%,对照组50.00%;肝肾功能:治疗组13.33%,对照组23.07%。经统计学统计,治疗组副作用明显少于对照组,尤其Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ度以上副作用具有明显可比性。对肿瘤疗效两组差异无统计学意义。
3 讨论
艾迪注射液是应用现代科学方法将其中所含有抗肿瘤免疫活性物质提纯,制成的复方静脉注射液。医学研究证明,艾迪注射液中的人参皂甙［3］、黄芪皂甙、刺五加多糖能增强巨噬细胞、细胞、细胞活性,诱导干扰素、白介素、肿瘤坏死因子产出,从而提高免疫功能,达到抑制及杀灭肿瘤细胞作用。斑蝥除具有抗癌作用外,还具有抑制肿瘤生长、增强机体免疫功能的作用。本研究表明,联合用药组白细胞下降例数、胃肠道反应均明显低于对照组,两组有明显的差异性。
【参考文献】
［1］ ALBat ran s, Hart.J, Probst S, et al.A rndomized phase ⅡI trial in patients with advanced adenocareinoma of the stomach receiving firstline chemotherapy with fluorouracil,leucovorin and oxaliplatin (Flo) Versus flumouracil, leumvorin and cisplalin(Flp)［J］.Clin Onc Proc Am Soc Clin Oncol,2006,24: 4016.
［2］ 巩曰红,刘少恒,朱丙炎,等.胃癌术后复发及残胃的供血动脉技术及介入治疗［J］.介入放射学杂志,2005,14(1):7778.
［3］ 曲婷婷,金岩,柳越冬,等.人参皂甙Rgl,Rhl 与5FU对荷瘤小鼠免疫功能的影响［J］. 中医研究,2006,19(5):1618.
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