作者：汤永强 宋振东 杨瑞珍

【摘要】  目的］观察医用几丁糖加中药熏洗治疗膝骨性关节炎的疗效。［方法］52例膝骨性关节炎患者均先行几丁糖关节内注射，1周后配合中药熏洗及理筋康复治疗，治疗时间20～30d，观察疗效。［结果］治愈25例，显效19例，有效6例，无效2例，总有效率96.1%。治疗后随访6个月至1年，未见复发或加重。［结论］医用几丁糖加中药熏洗对膝骨性关节炎有较好疗效。

【关键词】  几丁糖；中药；手法；膝骨性关节炎

　　Abstract：［Objective］ To observe the cure effect of Chitosan and herb fumigation on knee osteoarthritis. ［Method］ All cases were injected with Chitosan firstly, 1w later coordinated with herb fumigation and tendon adjustment for 20～30d, then observe the cure effect. ［Result］ 25 cases were cured, 19 had marked effect, 2 no effect, total effective rate 96.1%. Followed up for 6m ～1 year, there’s no recurrence or worsening. ［Conclusion］ Medical Chitosan and herb fumigation have good cure effect on knee osteoarthritis.

　　Key words:Chitosan; Chinese medicine; manipulation; knee osteoarthritis
   
　　膝骨性关节炎是一种中老年人常见病、多发病，严重影响其日常工作生活，传统的治疗主要以非甾体类抗炎药为主，因其远期疗效差，且有胃肠道不良反应，常难以被患者长期接受。我院自2006年以来，采用医用几丁糖关节腔注射配合中药熏洗治疗膝骨性关节炎52例，获得较满意的疗效，报告如下。

　　1  临床资料
   
　　本组52例，男20例，女32例；年龄42～76岁，平均（58.62±7.54）岁；病程6个月～10年，平均（26.43±2.23）个月；单膝46例，双膝6例。所有患者均有不同程度的膝关节疼痛，上下楼及行走时尤为明显，休息后减轻。查体：髌骨边缘、膝眼、髌韧带起止点及膝关节间隙处可触及压痛，有不同程度的膝部膨大或外翻畸形，关节内有摩擦感，挺髌试验+，半蹲试验+，其中有关节积液者8例，功能受限者12例。X线表现：均有不同程度的髌股关节面软骨下骨致密，不光滑，及不同程度的的骨质增生，其中19例有轻中度关节间隙变窄。实验室检查52例血象正常，ESR3～20mmol/h者39例，20～40mmol/h者13例，抗“O”均无异常，8例关节积液者排除化脓性炎症、关节结核等。

　　2  治疗方法

　　2.1  关节腔内注射医用几丁糖  膝关节伸直位，常规消毒，取膝眼内、外处进针入关节腔，无阻力推入医用几丁糖（其胜，上海其胜生物制剂有限公司生产）2ml。8例有关节积液者，尽量抽尽关节积液后，再注入医用几丁糖注射液2ml，创可贴贴之，弹力绷带包扎，半月1次，连用3针。

　　2.2  中药熏洗  川断20g，川芎20g，威灵仙20g，木瓜20g，狗脊20g，玄胡15g，红花15g，透骨草20g，艾叶10g，海桐皮30g，独活20g，牛膝15g，地龙15g，膝怕凉者加川乌、草乌；积液者加萆藓、泽泻，取上药一剂，煮沸文火煎15min，加醋250ml，熏洗膝关节，每次30～60min，3次/d，每剂可洗3～4d。

　　2.3  理筋

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