【摘要】  ［目的］探讨轮状病毒肠炎的有效治疗方法。［方法］将轮状病毒肠炎患儿67例，随机分为治疗组35例和对照组32例。两组均根据脱水程度予口服补液或静脉补液，纠正水、电解质、酸碱平衡。对照组予口服思密达、金双歧治疗，治疗组用自拟小儿止泻方治疗。［结果］ 治疗组总有效率高于对照组（P<0.05）。［结论］自拟小儿止泻方治疗轮状病毒肠炎疗效显著。

【关键词】  轮状病毒肠炎 小儿止泻方 腹泻

轮状病毒肠炎(RVEC)又称“秋季腹泻”，多见于6～24个月的婴幼儿。笔者用自拟小儿止泻方治疗，取得较好疗效，现报告如下。

　　1  临床资料
    
　　病例选自2006年9月至2007年2月我院门诊和住院患儿。凡急性腹泻患儿大便为稀水样或蛋花汤样，无臭味，伴有或不伴有发热、呕吐、轻微腹痛等症状，有轻至中度脱水的体征，大便常规可见脂肪滴，少数可见少量白细胞（≤5个/HP）；粪便轮状病毒抗原（RV—Ag）检测（ELISA法）阳性的病例为观察对象，并排除大便培养阳性者。符合条件67例，随机分成两组，治疗组35例，年龄4.2～32个月，平均14.2个月；病程3.37±1.9天。对照组32例，年龄3.5～33个月,平均14.1个月；病程3.12±1.9天。两组在年龄、病程等方面无显著性差异（P>0.05），具有可比性。全部病例均符合《诸福棠实用儿科学》［1］轮状病毒肠炎诊断。

　　2  治疗方法

　　2.1  治疗组  予自拟小儿止泻方治疗  方药：藿香6g，砂仁3g（后下），乌梅5g，葛根10g，茯苓10g，白术5g，太子参5g，车前子5g（包），泽泻5g，甘草3g。若泄泻不止者加五味子、诃子；若暴泻伤阴者加北沙参、石斛；若脾肾阳虚者加附子、肉桂、干姜。每日1剂，煎汁150～200ml，分3次服。

　　2.2  对照组  口服思密达（双八面体蒙脱石），<1岁，每次1/3包，1～2岁，每次1/2包，>2岁，每次1包，1日3次。金双歧（双歧三联活菌片），<1岁，每次2片，每天2次，1～2岁，每次2片，每天3次，>2岁，每次3片，每天3次，饭后温水送服。2药服用时间间隔1～2h。
     两组均根据脱水程度予口服补液或静脉补液，纠正水、电解质、酸碱平衡，3d为1个疗程。

　　3  疗效观察

　　3.1  疗效标准  （1）显效：治疗72h内大便性状及次数恢复正常，全身症状消失，复查大便RV—Ag转阴；（2）有效：治疗72h内大便性状及次数明显好转，全身症状明显改善，复查大便RV—Ag转阴；（3）无效：治疗72h内大便性状、次数及全身症状无改善或加重，复查大便RV—Ag阳性。

　　3.2  治疗结果  治疗组35例中，显效23例（65.7%），有效10例（28.6%），无效2例（5.7%）总有效率94.3%。对照组32例中，显效12例（37.5%），有效11例（34.4%），无效9例（28.1%）总有效率71.9%。两组比较，具有显著性差异（P<0.05）。

　　4  讨论
    
　　轮状病毒肠炎大多由A组轮状病毒感染所致，好发于秋、冬季节，且在婴幼儿中流行，目前对本病无特异性药物，主要采用补液，肠黏膜保护剂，微生态制剂治疗为主。中医学认为，小儿脾常不足，若寒温失宜或贪凉饮冷，风寒之邪每易直犯脾胃，气机凝滞，运化失司，水反为湿，谷反为滞，合污而下，并走大肠，而成泄泻之疾。寒湿困脾是本病的基本病机。治疗中以温化寒湿，健运脾胃为主。自拟小儿止泻方中藿香、砂仁温化寒湿；乌梅涩肠止泻，收敛津气，并可酸甘化阴；葛根升清止泻、生津止渴；茯苓、泽泻、车前子淡渗利水，通调水道，使小便利而大便实；白术、太子参健脾补气；甘草补脾和中解毒。在治疗过程中还要注意调理小儿饮食，以清淡为主，忌食肥甘厚腻之品，以免影响脾胃运化，加重病情。

【参考文献】
  　　［1］ 胡美亚,江载芳.

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