| 流行性斑疹伤寒并发心律失常105例分析 |
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作者：吴河南，马丽丽，石克俭，杨轶彬，刘术剑
【关键词】 流行性斑疹伤寒；心律失常；心电图
流行性斑疹伤寒可有发热和中毒性心肌炎表现，能引发各种心律失常[1]397。1991年9月—2007年9月我院共收治流行性斑疹伤寒165例，经心电图检查发现并发心律失常105例，现报告如下。本文由中国论文联盟WWW.LWLM.COM收集整理。
1 临床资料
1.1 一般资料
根据流行病学资料和典型的临床表现，结合外斐试验阳性结果，确诊流行性斑疹伤寒165例，病程中发现并发心律失常105例，占63.4%，其中男61例，女44例，年龄3～75岁，平均17.3岁。均排除器质性心脏病史，心律失常诊断全部以心电图为依据。出现的心律失常类型：单纯性窦性心动过速27例，占25.71%，窦性心动过速合并室性期前收缩14例，占13.33%，窦性心动过速合并完全或不完全性右束支传导阻滞5例，占4.76%，窦性心动过速合并完全或不完全性左束支传导阻滞2例，占1.90%，窦性心动过速合并阵发性室上性心动过速13例，占12.38%，窦性心动过速合并阵发性室性心动过速2例，占1.90%，窦性心动过速合并阵发性房颤8例，占7.62%，单纯阵发性室上性心动过速10例，单纯非阵发性交界性心动过速8例，单纯阵发性室性心动过速6例，单纯阵发性心房纤颤5例，单纯心室纤颤2例。窦性心动过缓合并房室传导阻滞2例，单纯窦性心动过缓1例。
出现心律失常的全部病例均为急性起病，按临床表现分型：轻型53例，中型34例，重型18例，除轻型10例因发热致窦性心动过速外，其他95例均伴发中毒性心肌炎的临床改变。
1.2 临床转归
全部病例首选氯霉素和多西环素 治疗 ，不能耐受氯霉素的改为喹偌酮类药，多西环素不变。合并中毒性心肌炎的患者予FDP和极化液治疗。同时纠正离子紊乱和低血容量状态。在此基础上对室颤2例，给予除颤治疗，对合并室性心动过速8例，予利多卡因稀释后静注，全部病例斑疹伤寒明显好转后心律失常完全消失，均痊愈出院。
2 讨论
流行性斑疹伤寒的基本病理改变部位在血管，常伴有血栓形成、血管腔堵塞。累及心脏，有中毒性心肌炎时，可出现奔马律，心律失常等[1]401。在病程中离子紊乱也是引发心律失常的常见原因。
本组心律失常均出现在发热阶段和伴有中毒性心肌炎时。除室颤2例和阵发性室性心动过速8例分别采用电除颤和静注利多卡因外，其他心律失常均未用抗心律失常药，在密切观察和监护下，随着斑疹伤寒好转，心律失常消失。因此流行性斑疹伤寒合并心律失常预后良好。
【 参考 文献 】
[1] 陈灏珠.实用内 科学 [M].第11版.北京:人民卫生出版社,2002. |
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