| 危重病人镇静镇痛的必要性及其用药特点 |
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【摘要】 本文从病理生 理学 角度，讨论了在危重病人进行适当镇静镇痛 治疗 的必要性，并简要介绍了此类病人镇静镇痛的临床药理学特点和用药原则。
【关键词】 危重病人 镇静 镇痛
1 危重病人镇痛镇静的必要性 本文由中国论文联盟WWW.LWLM.COM收集整理。
3 镇静镇痛药物选择原则和特点
用药原则应根据不同疾患的危重病人镇静镇痛的特点选择用药(如呼吸衰竭行机械通气病人、心脏手术后病人、肝肾功能不全病人、中枢神经损害病人、创伤病人等)。此外，应考虑药物作用的维持时间，根据单次静脉注射后药物作用维持时间的不同，可将镇静镇痛药物分为超短效(作用时间<5min，如异丙酚)，短效(<15min，如咪唑安定、阿芬太尼)，中效(<30min，如chlormethiazole)和长效(>30min，如安定、吗啡和度冷丁等)。应强调在一些病人，药物的作用时间可能明显延长。各类药物在危重病人的镇静镇痛 治疗 中有其相应的适应证。对于数天之久的镇静镇痛，可采用长效药物，而在最后的24h改为超短效药物以便长效药物的预期从体内清除。
可在采用长效药物后根据临床需要酌情采用拮抗药，然而，在危重病人采用阿片受体拮抗药纳洛酮可因疼痛、体内儿茶酚胺大量释放导致病人心血管功能紊乱，甚至致命的心律失常。采用苯二氮革类受体拮抗药氟吗泽尼(flumazenil)较为安全，其适应证包括：①机械通气需脱机的病人；②单纯苯二氮革类药物过量；③脑干死亡测试；④昏迷的临床诊断；⑤肝性脑病等。
总之，在危重病人、创伤和手术诱发的机体应激反应，特征性地表现为复杂的神经内分泌改变，对机体造成不利的影响。恐惧、焦虑和疼痛可加重机体的应激反应。研究表明适当的镇静和镇痛治疗有利于减轻机体的应激反应，降低危重病人的并发症的发生率及死亡率。应当强调在危重病人镇静药和镇痛药的药代动力学特征有所改变，因此，必须注意给药剂量个体化，对镇静、镇痛强度进行经常性的监测。
参 考 文 献
[1] Woodhouse A et al.Anaesthesia，1997；52(10)：949.
[2] Thorpe SJ et al.Anaesthesia，1997；52(12)：1144.
[3] Brodner Q et al.Anaesthetist，1997；(supp1.2)；S124.
[4] Park GR et al.Sedation and analgesia in the critically ill.1995 bv Blackwell Science Ltd. |
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