| 小剂量咪唑安定辅助硬膜外麻醉的临床观察 |
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.3 观测指标
RSS镇静评分：不安静、烦躁为1分；安静合作为2分；嗜睡能听从指令为3分；睡眠状态为4分；呼吸反应迟钝为5分；深睡状态，呼吸不醒为6分。其中2分为镇静满意，5分为镇静过度。24 h遗忘标准：对麻醉手术过程回忆正确为无遗忘，经提示能部分回忆为不全遗忘，经提示不能回忆为完全遗忘[2]。
1.4 统计学处理
采用SPSS 13.0统计软件。计数资料以百分数表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组切皮后5 min RSS镇静评分情况比较
两组用药后HR、BP、SpO2的相比差异均无统计学意义（P>0.05）；两组的镇静不满意情况相比差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2两组24 h遗忘程度比较
术后24 h随访，两组的24 h遗忘程度相比差异有统计学意义（P<0.01），见表2。
3 讨论
硬膜外麻醉在临床上的优势主要有损伤小、疗效快、并发症少等，因而受到了大部分医生的使用。而该药物的缺点在于会造成植物神经功能失凋，内脏迷走神经相对亢进，使得腹腔手术牵拉刺激难以去除，最终造成患者心率、血压减小，出现恶心呕吐、心跳骤停等状况[3]；而硬膜外麻醉中患者的意识清楚，难以避免精神心理上出现的紧张状况，这不仅影响了患者接受治疗的依从性，也会在精神上为患者带来不同的障碍。
从先进的医学角度看，麻醉除了满足镇痛满意和保持生命体征的作用外，也应达到理想的镇静效果，有效防止麻醉手术造成的异常刺激[4]。为了保证麻醉作用的发挥，则需要采取相关辅助性的药物进行操作。当前，临床上首选的药物为氟芬合剂。从使用过程笔者也发现了该药物的缺点，如：镇静困难、疗效较差等，情况严重时会导致患者出现精神意识障碍[5]。而氟哌利多发挥药物时间持续较久，静脉注射可减小血压，需对血容量过低的病人采取降压。咪唑安定的功效在于抗焦虑、催眠、抗惊厥、肌松等，使用中的安全系数较高，即便使用了很小的剂量也会起到效果[6]。最近研究显示[7]，国内多篇文献报道咪唑安定在硬膜外麻醉中的运用取得显著的成效，能让患者得到良好镇静和遗忘作用。
此次研究，小剂量咪唑安定配合硬膜上一页 [1] [2] [3] 下一页 |
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