| 肝硬化并发上消化道出血的护理 |
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中国论文联盟*编辑。 [摘 要]上消化道出血是肝硬化最常见的并发症和重要死亡原因之一，其出血量大、病死率高，控制出血是抢救是否成功的关键。
关键词: 肝硬化 上消化道出血 护理
我病房在2010年间共收治39例肝硬化并发上消化道出血的病人。为了探讨肝硬化并发上消化道出血病人的临床表现和护理，配合抢救，预防再次出血，现分析总结如下：
1 对象
我病房在2010年1月-2010年12月共收治肝硬化并发上消化道出血的病人39例，好转29例，退院6例，死亡4例。其中3例病人，一年中反复住院3次以上，好转后即出院。死亡4例病人中，1例为首次并发上消化道出血后死亡，另3例为反复因上消化道出血住院的病人。退院6例病人中，未愈者4例，好转者2例。
2 临床表现
2.1 呕血与黑便
是上消化道出血的特征性表现。由于食管下段或胃底静脉曲张破裂，引起突然大量的呕血和黑便，常引起出血性休克或诱发肝性脑病，死亡率高。上消化道出血者均有黑便，但不一定有呕血。
2.2 失血性周围循环衰竭
病人可出现头昏、心悸、乏力、出汗、口渴、昏厥等一系列组织缺血的表现。呈现休克状态时，病人表现为面色苍白、口唇发绀、呼吸急促，皮肤湿冷，少尿或无尿，精神神经症状等。
2.3 发热
大量出血后，多数病人在24小时内出现发热，一般不超过38.5℃，可持续3-5天。
2.4 氮质血症
病人血尿素氮持续增高超过3-4天，血容量已基本纠正且出血前肾功能正常，则提示有上消化道继续出血或再次出血。
3 护理
3.1 心理护理
患者可因呕血和黑便，产生恐惧心理。为此，我们及时安慰患者，消除恐惧、紧张心理，稳定患者情绪，帮助其树立战胜疾病的信心。同时，取得家庭支持，使其能积极主动配合治疗。
3.2 急救措施
3.2.1患者应绝对卧床休息、平卧位，必要时头偏向一侧，并保持病室安静。迅速建立静脉通道，备好各种抢救药品和器械。及时抽取血样查血型、配血以备用。心电监护严密观察患者的血压、脉搏、呼吸、神志改变，注意肢体湿度、皮肤与甲床[1] [2] [3] 下一页 |
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