| 肝硬化并发上消化道出血的护理 |
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色泽，观察呕血、便血的量、颜色，准确记录出入量。保持呼吸道通畅，给氧1-2L/min。
3.2.2药物治疗：8%肾上腺素水或凝血酶每2小时口服，可达到收缩血管，促进血液凝固的作用。血管加压素0.2U/min持续静点，视治疗反应，可逐渐增加至0.4U/min。生长抑素，用法为首剂250ug缓慢静注，继以250ug/h持续静点。生长抑素的人工合成制剂奥曲肽，常用首剂100ug缓慢静注，继以25-50ug/h持续静点。
3.2.3三腔二囊管压迫止血：通过直接压迫曲张出血的静脉而达到暂时止血的目的，止血率50% ～80%。但病人痛苦、并发症多、早期再出血率高，宜用于药物不能控制出血时暂时使用，以争取时间准备其他治疗措施。
3.2.4内镜治疗：采用硬化剂注射，从而达到止血的目的。可有效防止早期再出血，是目前治疗本病的重要止血手段。本治疗方法的并发症主要有局部溃疡、出血、穿孔、瘢痕狭窄等。
3.2.5手术治疗 内科治疗无效时，可考虑手术治疗。
3.3 出血量的估计
对失血量的判断，主要依据呕血及黑便的量、色泽和次数，以及脉搏、血压的变化来估计。只有对出血量的正确估计，才能制定正确的救治措施。大便潜血试验阳性者提示出血量在5ml以上，黑便的出现提示一般出血量在50～70ml以上，胃内储积血量在250～300ml可引起呕血；消化道出血的症状轻重与失血的速度和量有密切关系，轻度出血量在500ml以下，虽有呕血或黑便，但大多无临床症状，或有轻度头晕、胸闷、气促等；中度出血量在500～1000ml，除呕血外，主要表现有口渴、烦躁、心悸、头晕，收缩压在90mmHg以下，心率在100次/min左右，重度出血指患者在 6～8h出血量在1000ml以上，主要表现有头晕、面色苍白、出冷汗、心悸、口渴、尿量减少、脉搏弱、心率在120次/min以上，收缩压80mmHg 以下。
3.4 饮食护理
肝硬化上消化道出血患者的饮食护理至关重要，合理的饮食有助于止血，促进康复，反之饮食不当，加重出血。出血期间应禁食，禁食是为了减少胃酸分泌，减慢胃蠕动，避免食物刺激而加重出血，出血停止24h后可进少量凉流质，如米汤、牛奶、糊状面、豆浆等碱性食物，少食多餐，患者无饱胀感再逐渐增加量，病情稳上一页 [1] [2] [3] 下一页 |
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