| 肝硬化并发上消化道出血的护理 |
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定后逐渐过渡到流质、软食，避免坚硬粗糙刺激性食物，如浓茶、咖啡等，同时限制钠盐和蛋白质的摄入，以防加重腹水或诱发肝性脑病，禁烟酒。
3.5 加强基础护理，预防感染
出血后机体抵抗力下降，免疫功能紊乱易继发感染，因此，需将患者安置在安静、温暖、清洁的病房内，嘱患者绝对卧床休息，晨、晚间护理采用一床一套湿式清扫，用后消毒，每日空气消毒2次。加强口腔护理，每次进食后用生理盐水漱口。
3.6 健康教育
指导患者了解与疾病有关的危险因素、疾病过程、治疗、护理原则，减轻精神负担、心理不安和恐惧感，患者能正确服药，定期复查。由于饮食不当、劳累、腹压增高、情绪激动是导致上消化道出血的主要因素，而饮食不当是第一诱因。合理调理饮食是防止再出血的关键。因此，加强对患者饮食知识的宣教，少量多餐，避免食用如花生米、核桃、瓜子、坚硬水果、油炸食品、多刺鱼类、排骨等。严禁饮酒，防止加重肝脏负担。同时，向家属讲明饮食对患者治疗的重要性，要求饮食要做到色香味美、品种多样，使其达到最佳的治疗目的。还要多注意休息，保证足够睡眠，避免过度疲劳，做力所能及的劳动，保持良好的心态，积极参加各种娱乐活动。家属应理解和关心病人，给予精神支持和生活照顾。细心观察、及早识别病情变化，及时就诊。定期门诊随诊。
4 讨论
肝硬化失代偿期由于门静脉压力增高，来自消化器官和脾脏的回心血液流经肝脏受阻，使门腔静脉交通支充盈扩张，血流量增加，建立起侧支循环，临床上最重要的侧支循环是食管下段和胃底静脉曲张。因此门静脉高压是食管、胃底静脉曲张破裂出血的根本原因。但它常常可因恶心、呕吐、咳嗽、负重等使腹内压突然升高或因粗糙食物机械损伤、胃酸反流腐蚀损伤时，导致曲张静脉破裂出血。【1】多数患者导致出血的原因为饮食不当，也是肝硬化导致上消化道出血的第一诱因。因此，在护理肝硬化失代偿期患者时，要认真做好饮食护理，密切观察患者的呕吐物和粪便，防止并发症的发生。同时，提供心理支持，做好健康宣教，进一步促进了患者的康复。
参考文献
[1] 林春华.肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血诱因分析及护理[J].实用护理杂志，2001，17（8）：22. 中国论文联盟上一页 [1] [2] [3] |
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