| 腹腔镜在胆囊切除术中的临床应用分析 |
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中国论文联盟*编辑。 [摘要] 目的 探讨腹腔镜胆囊切除术并发症的发生原因及预防对策。方法 总结应用腹腔镜胆囊切除术200例的实践经验。结果 成功196例，中转开腹4例，平均手术时间46.4分，切口感染1例，胆总管残余结石2例，胆漏1例，术后右斜疝1例，无胆管损伤和术后大出血等严重并发症。结论 并发症是导致LC中转及术后再手术的主要原因，做好LC术的关键是预防其并发症特别是严重并发症的发生，根据其发生原因加以预防就显得十分重要。
关键词: 腹腔镜 胆囊切除术并发症预防
我院自2008年1月～2010年10月共施行腹腔镜胆囊切除术(LC)200例，现结合200例LC术临床资料，就如何预防其并发症的发生作以下探讨。
1临床资料
1.1一般资料
本组男90例，女110例，年龄17～68岁，平均44.5岁。病史1周～30年。慢性结石性胆囊炎140例，其中萎缩性胆囊炎10例；胆囊炎胆石症急性发作20例；胆囊息肉30例。阑尾切除术史2例，剖宫产史2例，合并有高血压8例，糖尿病2例，慢性胰腺炎2例，肝硬化2例，肝囊肿2例。
1.2手术方法及时间
病人取仰卧位，常规四孔法入腹行胆囊切除术，全组均为顺行胆囊切除，平均手术时间46.4min，最短16min，最长180min。
1.3并发症
切口感染1例，胆总管残余结石1例，胆囊管残余结石1例，胆漏1例，术后右侧腹股沟斜疝1例，无胆管损伤和术后大出血等严重并发症。
1.4结果
全组无死亡，成功196例，中转开腹4例，分别为胆囊动脉难控制出血1例，胆囊三角解剖不清1例，腹腔内粘连1例。全组无1例胆管损伤。
2讨论
虽然LC创伤小、恢复快，但其并发症死亡率仍达0.04%，防止手术死亡的最好办法是预防手术并发症的发生。LC与开腹手术的操作相比有明显区别，其并发症的发生与预防亦有其特殊性。
2.1出血
主干型胆囊动脉占84.4%，2支型6.6%，3支型1.2%。如果满足于1支胆囊动脉的处理，忽略了第2支胆囊动脉的存在，常常是造成LC术中出血的原因。因此，对胆囊动脉应警惕其他分支的存在，应分[1] [2] [3] 下一页 |
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