| 半数死亡漏报折射基层公共卫生困境 |
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中国论文联盟*编辑。 最近云南省县级及县级以上医疗机构死亡病例网络报告情况全面核查结果显示，该省应进行报告的医疗机构有774家，但截至2010年12月31日，只有346家医疗机构开展了死亡病例网络报告，平均报告率44.7%，与国家100%的要求差距较大。
这让笔者想起卫生部疾控司也曾对2005年度全国死亡病例报告管理及质量调查情况进行过通报，其结果显示在已开展工作的医院中，平均漏报率为33.07％，最高漏报率达86.27％；死亡数据报告不及时，平均报告及时率为73.01％，最低的仅为16.52％；死因错误编码率比较高，平均死因错误编码率为25.56％。
究其是何原因导致漏报和错报？笔者认为，一是重视程度不够。许多医疗机构对该项工作的重要性熟视无睹，认为上报死亡病例可能会给自己的“脸面”抹黑，担心受到责任追究。
二是经费投入不足。尤其在西部一些偏远地区的医疗机构。目前死亡病例的报告基本采用网络直报的方式，尽管国家自2003年“非典”之后加强了基层公共卫生机构的投入，但一些地方仍然存在经费投入严重不足的问题，导致报告的延迟或缺失。巧妇难为无米之炊，如果相关经费投入不足，无法满足报告所需的设备条件，那么要求医疗机构及疾病预防控制机构100%报告也是不现实的。
三是相关专业人员配置不足。很多医疗卫生服务机构和疾病预防控制机构缺乏专门人员，或者水平有限，无法正确审核、编码，那么上报只能是“纸上谈兵”。
四是实施监督力度不够。卫生部虽有监督措施，但实践中无法落实，其结果也就可想而知了。
死亡病例报告本身是一项非常重要的公共卫生基础工作，对于及时了解传染病病情、判断疫情及死因构成，从而制定相关卫生政策都有极其重要的意义。从以上原因不难看出，要解决不容乐观的死亡病例上报问题，还需自上而下的重视。中国论文联盟wWw.LWlm.coM |
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