| 肠易激综合征的中西医诊治探讨 |
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马II标准以提高准确性。由于IBS属 于排除性诊断，所以鉴别诊断尤其重要。鉴别的疾病主要包括溃疡性结肠炎、克隆氏病、肠道肿瘤、吸收不良综合征、乳糖酶缺乏、甲亢、假性肠梗阻、先天性巨结肠、缺血性肠病等。
4 中医学的认识
4.1 病因病机 IBS的主要病因病机有饮食不节、外感时邪、情志失调、素体阴虚或阳虚，致使脏腑气血失调，而出现气滞、瘀、寒、湿、热等内生的一系列病理过程。其病位主要在肝、脾胃及大肠，甚则与心肾有关。其病证虽以脾胃为主，但其本多在肝，由于肝失疏泄，致使肝木乘脾，导致脾失健运而泄泻；或因气机失调而致腹痛，而气机不畅或疏泄不及，则可使粪便内停，久之则形成便秘。因此，肝郁脾虚是论文联盟wWw.LWlm.com论文联盟*编辑。IBS的主要病机，同时脾虚、湿热、寒凝、气滞等虚实夹杂证候也是本病的病理特点。
4.2 辨证分型 临床分型目前尚未统一，《中医胃肠病学》[1]概括为以下证型。
4.2.1 肝郁脾虚 症状：每因情志郁抑即腹痛肠鸣泄泻，泻后痛减，脘痞胸闷，急躁易怒，嗳气少食。舌边红，苔薄白，脉弦。病机：肝郁乘脾，脾失健运。
4.2.2 寒热夹杂 症状：腹中作痛或肠鸣腹泻，便下黏腻不畅，或夹泡沫，或腹泻与便秘交作，烦闷不欲食，脘腹喜暖，口干。舌红苔腻，脉弦滑。病机：肠胃不调，寒热夹杂。
4.2.3 肠道津亏 症状：顽固性便秘3~4日1行，硬结难下，大便为卵石状、羊屎状。部分患者可在左下腹触及条索状包块；少腹疼痛，伴失眠、头痛、烦闷、手足汗出。舌红少苔或苔燥，脉弦。病机：肝郁化热灼津，大肠失于濡润。
4.2.4 脾胃虚弱 症状：大便时溏时泻，水谷不化，不思饮食，食后脘闷不舒，稍进油腻与刺激性食物大便次数明显增多，上腹部隐隐作痛，面色萎黄，精神疲惫。舌淡苔白，脉缓弱。病机：脾气亏虚，运化失调。
5 治疗
对该病的治疗，重要的是改善患者的症状。目前尚没有一种药物和单一疗法能对患者完全有效，治疗应遵循个体化原则，采取综合治疗措施，包括饮食、中西药物及心理治疗、生物反馈疗法等，但总趋势预后是良好的。
6 小结
日益增多的证据显示IB上一页 [1] [2] [3] [4] 下一页 |
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