儿童结核病不典型X线特征分析

X线诊断近年来，儿童肺结核的患病率有明显下降趋势，但基于我国人口众多的特点，儿童肺结核病人数仍不可忽视。特别是一些非典型的X线表现，往往会导致诊断上的偏差，尽而贻误治疗。本文收集了笔者所在县2006～2009年4年间，登记的X线不典型肺结核病21例，经系统治疗观察，现报告如下。1资料与方法
　　1.1一般资料笔者所在防治所登记的儿童结核患者2论文联盟wWw.LWlm.com1例，年龄6～13岁，平均9岁，男8例，女13例。均有不同程度的结核病临床症状，其中低烧、咳嗽、乏力、盗汗、消瘦、食欲减退17例，占80.9%，仅出现低烧、偶尔盗汗3例，占14.3%，无明显临床症状1例，占4.8%。
　　1.2方法诊断主要依据X线正侧位胸片、结核菌素PPD试验、痰涂片检查、患者密切接触史调查等方式。在结核菌素试验中发现呈中、强阳性反应9例，经厚涂片抗酸杆菌阳性3例，结核患者密切接触者52.4%（11/21）。在治疗观察中，按时复查，保证全程规律治疗管理，所有病例疗程结束后，至少跟踪随访一年以上。2结果
　　2.1正常X线表现3例，占14.3%，登记时主要以明显的结核病临床症状、家庭成员密切接触史、结核菌素试验强阳性，硬结平均直径在15 mm以上，为诊断依据，其中1例查到抗酸杆菌，经合理抗结核药物治疗有效。
　　2.2肺门纹理紊乱甚至模糊不清8例，占38.1%，完成疗程或疗程结束1年内，从X线片显示肺门出现条索状及钙化点形成。
　　2.3两侧纵隔增宽4例，占19.0%，是由气管旁淋巴结肿大所致，经6个月短程化疗后，纵隔较以前明显缩小。
　　2.4右上肺大片状阴影3例，占14.3%，类似不典型大叶肺炎改变，本病例曾较长时间抗炎治疗无效，经6个月短程化疗，病变阴影明显缩小，12个月时随访，病变阴影清晰，并形成条索状阴影。
　　2.5右或左中下肺多个小斑片阴影2例，占9.5%，类似肺部炎症，开始经抗炎治疗3周，胸片复查时吸收不够明显，改为抗结核治疗，结果满疗程后1年内有钙化灶形成。
　　2.6左肺门后组淋巴结肿大1例，占4.8%，由于左心影遮盖，肿大淋巴结不易显示，但经仔细观察和比较，仍可见肿大淋巴结和心影重叠处密度较高，侧位片观察更容易些

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