浅谈中西医消化不良的治疗

1 西医病因病机引出的治法
　　1.1 胃肠运动功能障碍胃肠运动功能障碍是FD的主要病理生理学基础,30%～80%的FD患者存在消化道运动障碍,有胃固体排空延缓,近端胃及胃窦运动异常,幽门十二指肠运动协调失常,消化间期相胃肠运动异常等胃肠运动功能障碍的表现。采论文联盟http://wWw.LWlm.Com用不透线标准物测定FD患者餐后6小时排出的钡条数,结果FD组胃排空明显延迟。进一步的研究证实,FD患者多有胃、十二指肠运动不协调,从而导致胃排空延缓。FD患者不仅存在胃动力功能障碍,部分亦伴有小肠动力异常。主要药物有多潘立酮、甲氧氯普安、西沙比利、莫沙比利及左舒必利等,此类药物是FD治疗上应用最多的。
　　1.2 胃酸分泌增多,酸敏感性增高在十二指肠灌注盐酸可使部分患者诱发恶心反应,而在健康个体中未观察到这一现象,这表明患者十二指肠酸敏感性增高。观察发现,患者餐后十二指肠酸暴露过多及时间过长,酸暴露过多可直接引起相关症状,还可能使十二指肠机械感受器功能改变或增强其化学敏感性,影响胃窦-十二指肠-空肠动力。主要药物有H受体拮抗剂(西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁等)和质子泵抑制剂(奥美拉唑、雷贝拉唑等)。编辑：www.ybask.Com 。
张向红等,用小剂量奥美拉唑治疗功能性消化不良148例,对照组口服埃索美拉唑和多潘立酮共112例。结果：两组治疗前后胃部烧灼感、上腹痛症状评分下降差异均有统计学意义(P<0.01);嗳气症状评分下降差异有统计学意义(P<0.05);餐后饱胀症状分级评分对照组治疗前后差异有统计学意义(P<0.05)。上述症状评分治疗后两组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。
　　1.3 腹腔感觉敏感性增高FD患者可能存在胃肠道感觉功能异常,而正常生理性刺激也能引起症状。研究证实,34%的FD患者对胃扩张敏感性增高,且与餐后疼痛、嗳气和体重减轻等症状相关。对胃扩张敏感性增高的患者更易出现上腹疼痛和嗳气。研究证实,内脏感觉过敏与患者餐后疼痛、打嗝及体重下降等密切相关。除此之外,肠神经系统(ENS)功能异常也是一个重要因素。治法主要降低内脏感觉的高敏感性,代表药物有蒽丹西酮、格尼西酮等。
　　1.4 胃容受功能受损FD患者存在迷走神经张力低下,是近端胃容受性舒张障碍和胃窦收缩减弱

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