保险种类、理赔标准、理赔程序、理赔资金的发放等,建立了对接协调机制,明确职责分工、保费资金核拨。加大政策宣传,召开全市乡镇民政办主任参加的专题业务培训,印发《市五保供养对象长期医疗护理保险服务手册》10000本和市五保供养对象长期医疗护理保险理赔一点通50000张,同时将五保供养对象长期医疗护理保险理赔一点通在村(社区)和敬老院公开栏张贴。同时,加强县乡两级五保对象医疗护理保险档案管理工作,逐步做到一户一档,一村一盒,一乡一柜档案管理,建立五保医疗护理对象信息数据库。
三、资金管理绩效
1、资金落实配套及时到位
所需资金由市与县(市、区)按1:1比例承担,市民政局、市财政局根据县区上报的汇总统计表,核拨县区级保费资助金;县区民政局、财政局根据与保险公司签订的保险合同,在核定汇总五保投保情况后,依据保险合同按年度一次性付款至承保的保险公司,同时上报市民政局、财政局。五保供养对象长期医疗护理保险投保费用150元/人年,专款专用,不存在违规使用资金问题。
2、所有理赔五保对象医疗护理资金由国元农业保险股份有限公司按合同服务需求在规定时间直接打卡发放到人。
四、项目效益绩效
1、群众知晓率高
我们通过会议、培训、新闻媒体等多种形式全方位地宣传五保对象医疗护理保障政策,规范操作程序等,在《中国社会报》、《日报》、《新安晚报》、《商报》、《市场星报》、《日报》、《晚报》、《江淮晨报》、新闻联播以及人民网、凤凰网、网等多家网络媒体都进行了宣传报道,发放服务手册和明白纸,提高人民群众对义保政策的知晓率,努力为五保老人和五保供养服务机构筑“风险规避安全网”,使该项民生工程政策做到家喻户晓,深入人心。
2、社会效益明显
针对该项目的服务需求,市民政局与国元保险公司积极协商,力求在保险流程上精简环节优化服务。通过简化承保和理赔处理的基本手续,完善业务信息查询和基本信息处理,加快业务处理速度开通便捷快速理赔支付,优化业务流程,简化手续,提供优质高效的保障服务。为使广大五保对象更快捷的了解长期医疗护理保险的有关政策、服务流程,县区、乡镇(街道)民政部门尽快熟悉相关保险工作规程,市民政局及时解疑释惑,编印了《市五保对象长期医疗护理保险服务手册》,下发至各县区、乡镇,针对五保对象关心的问题,分项目简介、承保公司、保险方案、服务团队、承包服务、宣传对接、理赔服务、承保及理赔流程问答等篇章,内容简洁、方便、实用。五保对象长期医疗护理保险已于7月1日起正式实施,截至11月底,全市总计1039人次获结案理赔,理赔到位金额144.53万元。该项目有效提升了五保供养对象的保障能力,实现“大湖名城,幸福民政”的品牌效益。
五、考评结论
市五保对象长期医疗护理保障制度项目较好地实现了预期绩效目标,总体组织管理有序、执行有效,资金安排及使用比较规范,相关各项管理制度能够得以执行。综合绩效级别评定为“优”。
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