甲方：_________

乙方：_________

为进一步丰富中小学团员青年社会实践活动内容，同时拓宽他们受教育、献爱心的渠道，经甲乙双方协商，现达成如下协议：

乙方选择甲方作为中小学团员青年社会实践活动基地，甲方为乙方开展上述活动提供方便。

乙方除每年寒暑假期间（即元月－2月，7月－8月）外，每月组织一批团员青年为乙方集中清理一次公共卫生，同时提供其它力所能及的服务。

乙方开展上述活动，需事先征求甲方意见。每月具体活动时间、内容由甲方和乙方指定承担当月活动的学校团组织共同商定。乙方人员进入甲方场地后应遵守甲方的有关规定，服从安排。

本协议未尽事宜由双方另行约定。

本协议自双方签章后生效，有效期至_________年底，协议期满是否续签由双方另定。

甲方（盖章）：_________ 乙方（盖章）：_________

负责人（签字）：_________ 负责人（签字）：_________

_________年____月____日 _________年____月____日

附件

共建活动时间安排（略）