【关键词】  慢性精神病；住院管理；护理管理；健康教育

　　    精神疾病护理是一门特殊护理专业。专业知识性较强，除了具有临床常规护理和特殊专科护理知识及熟练的护理技能外，还要具有良好的职业道德及心理学、行为学、伦理学、管理学等方面的知识，并在服务与实践中体现其独特性。随着人们生活水平的提高，医学知识的普及，公众对精神疾病都有不同程度的了解，改变了以前对精神疾病谈虎色变状况。而慢性精神病患者，大多病程长，人格衰退，并伴有其他器质性疾病。在临床工作中应特别重视以下几方面工作。

    1 确保病区设施安全

    　　精神病房设施安全非常重要，首先要保证患者住院环境安全。地面铺防滑垫，厕所、走廊设扶手，病床设床栏，地面无积水，鞋子穿凹槽深平底鞋，必要时保护性约束，设备每周大检查，病房每班随时检查，不留死角。发现隐患及时消除，避免发生意外，消除不必要的医疗纠纷。

    2 病房保持清洁干净

    　　为患者提供整洁、舒适、安全、安静的住院环境。病区清洁工作常抓不懈，予以高度重视。针对慢性精神病患者生活自理能力差，无主动性等特点，将恢复期患者与衰退期患者搭配居住，相互协助。制定每周卫生工作流程和每日卫生流程。具体工作由三级护士与病区清洁员负责，充分发挥休委会作用，协助监督和评比，设立激励机制，优胜者颁发流动红旗，医患双方共同参与管理。

    3 鼓励患者参加康复训练

    　　患者因人而异，因地制宜，制定康复训练计划。如：农疗、手工制作、背歌词比赛、麻将、扑克比赛等等，（个别患者从训练穿衣服、洗手做起）每周进行测评。评估此计划是否适合此患者，以便随时调整。

    4 预防院内感染

    　　慢性精神病患者，由于长期住院，抵抗力低，自我保护能力差，易感染疾病。这就要求工作人员加强患者的防护和自我防护意识，对患者应仔细观察，设施定时消毒，随时清洗，避免交叉感染，遵守隔离制度。工作中应及时沟通，严格交接班，每天护理交班会及时通报，对控制和预防感染给予重点总结和评估。

    5 健康教育

    　　将入院宣教、住院健康教育、出院指导贯穿整个服务之中。将病区所有患者依次分配给各位护士，责任到人，要求护士对其责任患者做到“七知道”，即：床号，姓名，年龄、入院日期、诊断、用药、入院时精神状况及临床表现，目前恢复状况及存在问题（包括心理、躯体、精神）。护士不定期对其负责的患者进行健康教育宣教，从生理、心理、社会等方面。护士长随时（从两方面检查）提问护士、询问患者，了解和评估健康宣教效果。

    6 改善就餐环境、加强患者营养

    　　为患者提供高质量的饮食，同时还要保证患者在愉快、舒适、安全的环境下就餐，对不能进食和不愿进食的患者，给予协助进食或鼻饲，防止噎食。对吞咽困难的患者排除器质性病变后，可给流质或半流质饮食。加强营养，提高患者机体抵抗力。

    7 及时解决患者提出的问题

    　　及时解决患者提出的问题，满足合理化要求，以达到患者满意为标准，不断提高护理质量，降低投诉率，改善护理工作和医护、护患关系的有效途径。护理人员每日应深入临床与患者沟通并定时发放调查表，对患者提出的问题予以及时解决，同时还要限时改进。

    8 保证高质量护理服务

    8.1 高质量的护理队伍，专业的护理技术准确到位。

    8.2 护理人员自身素质培养，养成良好的护理工作习惯，认真书写好各班次护理文书，熟练掌握各种药品的摆放，把握好护理安全等临床护理质量环节。

    8.3 对护理人员在实践中的技术能力、沟通能力和服务意识要定期进行考核。

    9 普及科普知识

    　　通过制作和布置“各种疾病与治疗知识宣传栏”、“医患园地”、“患者入院宣传”、“出院指导”、“基本医疗保险政策宣传”，改善病区医疗环境、护理环境。使患者及家属能够及时准确了解有关政策信息，利于住院治疗，减轻家属负担，主动配合医疗护理工作，达到早日康复，回归社会。

    10 提高管理者的能力和技巧

    　　护士长是医院护理管理系统中的管理者，起着沟通信息及协调科室内外关系的桥梁作用。并担负着科室以及所属病房管理和专科护理业务技术的指导任务，对提高医院整体护理水平发挥重要作用。所以，做为管理者要不断审视现行管理模式，以求不断改进更加完善。