甲状腺微小乳头状癌的病理特征主要表现为以下四个方面：①突向滤泡腔内或囊腔的乳头状突起。 乳头可细长或短钝，长者可有复杂的分支，乳头可多可少，仅少数乳头状癌全为乳头状结构，大多伴发滤泡状成分，甚至可全部为滤泡状结构，各阶层头表面被覆单层或复层鳞状上皮，细胞异型，排列紊乱，极向消失，但核分裂较少。本文12例细胞异型除3例较大外，其余9例细胞异型较小，但滤泡的结构异型明显，形态不规则，并出现背靠背及共壁现象。②毛玻璃状核、核沟及核内包涵体。这是乳头状癌的特征性病变，但本文12例中只有3例符合上述特征，其余几例均只有少量细胞具此特征，故只能作为诊断的参考指标。同时，有些病例上述特征并不典型，但细胞核染色深，细胞活跃。虽未见明显的毛玻璃状核，至少提示细胞生长较活跃。乳头状癌的间质往往有钙质化及砂粒体形成，这也是乳头癌特征性病变。③间质纤维化。肿瘤内或肿瘤旁间质纤维是甲状腺微小乳头状癌的突出特点，也是它与甲状腺乳头状癌较明显的区别［2］。癌组织在其中插放式及浸润性生长，垂直切断胶原，厚度在2/3以上，同时细胞或乳头增生活跃，组织结构或细胞形态有一定的异型性。而一般的结节性甲状腺瘤纤维化时，一些滤泡上皮细胞可发生退行性变，核大深染，且不规则，核的结构不清，生长方式为推进或生长。本文4例呈浸润式生长，4例乳头状结构被包绕在纤维结缔组织中，但都伴有明显的纤维化。④临床病理联系。乳头状癌是生长缓慢，低度恶性的肿瘤，病程较长，有时甚至可以自发消退一个时期后再出现，少数病例在转移后未经治疗也可带瘤生存20年以上［3］。本组12例中病程最长者达19年。

【参考

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