3 术后护理路径

　　3.1 接诊 患者返回病房时，由麻醉者及参加手术医师陪同，当班护士协助抬上病床(此时手术医生负责头颈部的体位与搬动，保持颈部的自然中立位，防止颈部扭转、过曲、过伸)将患者放妥后，病房护士即交接输血，输液情况，术中皮肤受压情况，并迅速测量血压和脉搏，以及时发现患者由于搬运及体位改变而出现体位性休克。在患者头颈两旁各放置盐袋一只，以固定头颈部，另一盐袋放在骼骨处，压迫止血。

　　3.2 病情观察与护理 颈椎手术的各种严重意外大多出现于术后当日，因此术后24 h内应视为并发症多发的最危险期，必须特别重视。护士应严密观察病情，及时发现、及时处理，为抢救提供良好的时机。

　　3.2.1 密切观察生命体征 每30~60 min测量血压、脉搏呼吸一次，连续6 h，特殊情况根据医嘱增加次数。颈脊髓损伤后出现“两低一高即心率低、血压低、体温高”属常规情况。密切注意的是呼吸情况，尤其注意检测脉搏、血氧饱和度，并严格记录进行对比，观察呼吸的频率、节律、深度等。患者有时候会出现呼吸困难，呼吸困难的原因有以下几点：(1)术后出血形成颈深部血肿压迫气管所致;(2)喉头水肿;(3)脊髓水肿和脊神经根水肿(中枢性呼吸困难)。

　　3.2.2 注意头颈部的制动 局部制动不仅可减少出血且可防止植骨块滑出，因此术后尤其是24 h内应尽可能减少头颈部的活动次数及幅度。特别是高位椎节施术者。

　　3.2.3 观察脊髓神经功能 由于手术的牵拉刺激，以及术后出血，水肿的压迫，可造成或加重脊髓及神经的损伤，所以应密切观察患者的四肢感觉是否存在。可嘱患者握拳，抬腿，每2 h检查1次，连续检查2天。

　　3.2.4 注意观察伤口局部情况 注意观察伤口局部渗血渗液，保持引流管通畅，正确记录引流量。

　　3.2.5 观察吞咽与进食情况 咽喉部水肿反应逐渐消退，疼痛减轻，如有加重则有植骨块滑脱的可能。

　　3.3 饮食护理 颈前路手术术后当天禁食，术后第1

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