| 晚期妊娠并发重度胎盘早剥8例 |
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底明显上升。
1.3影像学结果：8例均行B超检查。1例B超检查未发现胎盘早剥，但病人阴道出血超过月经量，结合病史考虑胎盘早剥而行剖腹产术，术后证实为胎盘早剥。2例B超提示胎盘局部明显增厚，阴道出血少于月经量且为死胎，另行CT检查确诊胎盘早剥而行剖腹产。5例提示胎盘与子宫壁间异常回声，胎盘后血肿。
1.4实验室检查：血常规8例血红蛋白降低5.6g/L~8.5g/L；3例血小板减少，最低55*109/L。3例凝血指标异常，凝血酶原时间延长151~16.6s，纤维蛋白原降低（1.1g/L~1.5g/L）.
1.5临床处理措施及结局：1例为妊娠高血压疾病死胎，有规律宫缩入院，宫口开打5cm，自然破水后发生胎盘早剥，阴道出血，宫口扩张迅速而经阴道分娩。3例B超明确诊断为胎盘早剥，急行剖腹产术，新生儿存活。2例死胎行剖腹产术，胎盘剥离面积大于1/2, 3例因孕31-33周剖腹产术，新生儿未存活。发生子宫卒中3例，由于及时手术，无一例子宫切除。术后恢复情况：3例凝血功能障碍者，2例1-2天恢复，1例术后5天恢复。8例均痊愈出院。 2讨论
胎盘早剥是产科严重的并发症之一，剥离处的绒毛和脱模能释放大量组织凝血活酶，进入母体循环内，则激活凝血系统，发生凝血功能障碍，导致DIC。[3]因此及早诊断和正确处理时防止胎盘早剥诱发DIC的关键。[4]目前对胎盘早剥检查采用B超和CT，对B超未能确诊的病例行CT检查可以明确胎盘的诊断。
2.1加强产前检查及孕期管理：胎盘早剥主要是妊娠高血压疾病、慢性高血压、机械性因素等造成，妊娠高血压疾病占胎盘早剥原因上一页 [1] [2] [3] 下一页 |
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