| 36例肝脓肿超声诊断与分析 |
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于肝右叶[1]。两类脓肿在声像图上不易鉴别。依据不同病变阶段，肝脓肿的声像有不同的表现：①脓肿早期：无清晰的壁，后方回声有增强，内为不规则的无回声区，动态观察短期内(1 周左右)有进展变化。本组资料有12例患者一周后复查声像图有明显变化；②液化不全肝脓肿：脓肿部分开始液化，边界较清晰；③脓肿形成期(典型肝脓肿) ：此时脓肿大部或全部液化，内壁光滑；④肝脓肿愈合期：脓肿暗区逐渐缩小；⑤慢性厚壁肝脓肿：肿壁厚不光滑，回声增强[2]。典型肝脓肿常有伴发征象。本组资料中有6 例患者伴有反应性右侧胸腔积液。
由于抗生素的广泛应用,部分病例声像图及临床表现可不典型,易与其他病变混淆。本组2 例肝右叶约5cm 蜂窝状病灶,临床无炎性症状,被误诊为肿瘤，在超声引导下穿刺细胞学检查证实为肝脓肿。肝脓肿液化范围较广时,可看到较厚脓肿壁的回声增强带,厚约3～5 mm。内壁常不光滑,为炎性坏死组织,中间脓肿壁层,为炎性肉芽组织,回声均匀,外侧壁则因脓肿周围肝组织的炎症性及反应性变化,可出现回声减低或回声稍增强、增密现象,致边界常不明显。
本组6例脓腔内其无回声内上部见散在点状强回声和雾状强回声后方见“彗星尾”征，这是因为病灶内含有产气菌所产生的代谢物所致,或由于病灶与肝内胆道沟通，以致气体进入脓腔,为肝脓肿特征性表现。术后证实为细菌性肝脓肿。肝脓肿穿破横膈进入胸腔或位于近膈处，常可导致胸腔反应性积液，腹腔积液，超声极易显示。
随着医学科学的飞速发展, 肝脓肿的诊断技术有了很大提高, 尤其是B超的普及应用使肝脓肿能早期发现, 早期治疗。B超能分辨肝内直径> 1cm 的肝脓肿病灶, 尤其对液性、混合性病灶敏感性极高。本组对混合性肿块敏感性为94.14%， 液性肿块敏感性为100%。且可以测定肿块部位、大小及距离体表深度, 为确定肝脓上一页 [1] [2] [3] [4] 下一页 |
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