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脑卒中患者超敏CRP和cTnⅠ与颈动脉粥样硬化斑块稳定性的相关研究 |
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| 脑卒中患者超敏CRP和cTnⅠ与颈动脉粥样硬化斑块稳定性的相关研究 |
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弱化纤维帽,使斑块易于破裂。当动脉粥样硬化斑块不稳定时，ＣＲＰ在血液中的浓度可升高。在本研究中笔者发现，动脉硬化斑块数目及IMT愈大，标志着动脉硬化程度愈重，CRP的浓度亦随之增高。本研究显示在明确动脉硬化病变的情况下,无斑块组、Ⅰ组、Ⅱ组和Ⅲ组其hs-CRP浓度依次升高,且Inhs-CRPⅡ组和Ⅲ组与阴性组比较,差异有显著性,说明hs-CRP浓度与动脉病变程度有着密切的关系,其浓度的升高可能意味着病变程度的加重。 cTnⅠ主要是存在于心肌的收缩部位,其对心肌的损伤特别敏感。心肌受损后1h血中浓度即升高,持续时间为5～7天,Suleiman等通过实验证实即使在非常短时间的心肌缺血和刺激后心脏即会释放出cTnⅠ,说明cTnⅠ作为心肌受损标志物的灵敏度非常高,并且可以作为心肌微小损伤的早期标志［5］。当冠状动脉斑块不稳定时，血中常伴有低浓度的 cTnⅠ，低浓度的 cTnⅠ可作为不稳定心绞痛的标志。而当冠状动脉不稳定时，颈动脉硬化斑块的稳定性亦较差，从本研究中可以看出它们之间具有一定的相关性。 高分辨彩色多普勒超声结合数字技术已发现颈动脉硬化斑块的声学特征与病理学有较好的相关性，其低回声、不规则低回声暗区、薄的高反射亮区及火山口样龛影均提示斑块已不稳定，破裂的几率相当大，这些恰是目前对不稳定斑块的病理形态学的共识。数字化超声研究发现［6］,反映颈动脉斑块稳定性的声学量化指标背散射指数（ＩＢＳ）与血ｈｓ-ＣＲＰ水平呈负相关。本研究发现已发生脑梗死的患者中有相当比例者伴不稳定颈动脉硬化斑块,与梗死灶有较高的同侧性。同时不稳定斑块组ｈｓ-ＣＲＰ水平明显升高,ｈｓ-ＣＲＰ异常的比例也高于其他两组。通过Logistic回归排除各混杂因素的干扰,ｈｓ-ＣＲＰ进入回归方程。表明ｈｓ-ＣＲＰ可能是反映颈动脉硬化斑块稳定性进展的标志,进而佐证了ｈｓ-ＣＲＰ是一项独立的预测脑梗死的新危险因素,并且具有经济、简便的优点。 hs-CRP、cTnⅠ对颈动脉斑块的稳定性诊断具有一定的参考价值,对预测脑卒中高危患者具有重要的临床意义。由于两者在灵敏度和特异性方面各有优势,联合检测对脑卒中的早期预测判断具有较高的应用价值。
【参考文献】
1 Ross R. Atherosclerosis 上一页 [1] [2] [3] [4] [5] [6] 下一页 |
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