| 腹股沟斜疝经腹腔疝囊高位离断术15例临床疗效分析 |
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据病人的情况、手术病人的年龄等因素综合选择不同的手术方式。斜疝复发的主要因素是因疝囊颈部没有做到真正的高位结扎所致。本术式因疝囊和内环附近的腹膜一并旷置在腹腔外，腹腔内容物再也不会经内环处的疝囊口进入疝囊内，达到高位处理疝囊的目的，有效地降低了术后的复发率。本术式适用于小儿斜疝以及复发的斜疝。术中应注意的几个问题：(1)手术过程中，切口位置十分重要，太高、太低、太内、太外均不易找到内环开口处，需要注意。(2)在剪断内环后唇的腹膜时，必须将腹膜与腹膜外结缔组织分开，否则会误伤输精管、腹壁下血管和膀胱。应用“经腹腔疝囊高位离断术”是在不打乱腹股沟区的正常解剖层次的基础上，对腹股沟的薄弱区进行了修补和加强，这更符合腹股沟区正常解剖和生理的要求。其优点是：手术操作简便、手术时间短、创伤小、疼痛轻、恢复快、并发症少、住院费用低、术后复发率低及术后无疤率高等，甚至局麻下手术即可完成。目前临床已较广泛应用的“经腹腔疝囊高位离断术”也符合外科发展所能接受的“最大化”和“最小化”原则，即麻醉意外、外科损伤、术后不良反应、并发症及费用降至最小，而最大限度地实现操作技术的易学、易练、有效和可行，这也充分符合了现代循证医学的理念。笔者认为在基层医院尤其是经济不发达地区，经腹腔疝囊高位离断术值得在临床上推广应用，其优点不仅可以减轻患者痛苦，还能减轻患者医疗费用负担。
【参考文献】
1朱维继，吴汝舟.实用外科手术学.北京：人民卫生出版社，1997. 上一页 [1] [2] |
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