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经皮椎间盘激光汽化减压术治疗腰椎间盘突出48例分析 |
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| 经皮椎间盘激光汽化减压术治疗腰椎间盘突出48例分析 |
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郁国荣 李家米 郭平 钱明
【关键词】 椎间盘;激光汽化;减压术
PLDD是运用激光汽化部分病变椎间盘髓核，减小椎间盘体积和压力，从而缓解神经根受压的一种微创手术。PLDD最早有Ascher和Choy应用于临床，治疗腰椎间盘突出引起的下腰痛和坐骨神经痛，取得良好的结果。PLDD明显的优点：(1)创伤小;(2)手术时间短;(3)安全有效;(4)术后恢复快;(5)治疗费用相对低。
1PLDD手术方法
1.1影像引导设备 (1)X线：最好选用带C形臂的X线机或DSA引导穿刺，若无上述设备则必须具备带影像增强系统的X线机。X线引导具有直观、实时、多角度等优点。缺点是不能直接显示椎间盘情况、医生和病人均受到辐射损伤。(2)CT：能精确引导穿刺进针，避免损伤附近的血管神经和内脏。缺点是不能实时显示图像。(3)CT和X线联合引导穿刺：值得推荐。
1.2手术过程患者俯卧或侧卧，常规消毒铺单。定位后，于病变水平旁开中线10~15cm进行皮肤、皮下、肌肉局麻。影像引导下18G脊柱穿刺针(spinee meedle)穿刺进入病变椎间盘，准确定位针尖，肯定针尖位于椎间盘内后拔出针心，置入激光光纤。激光光纤露出针尖约5mm。激光治疗能量一般调整在15W，0.5 ~1s脉冲时间，根据病人舒适程度调整脉冲间隔时间。在治疗过程中患者可出现腰痛，主要原因是热量产生和气体积聚，延长脉冲间隔时间并抽气即可缓解。根据髓核突出部位、大小、髓核含水量、患者年龄、体重等激光治疗总能量为1500~2000J。Www.ybasK.cOM
1.3术后护理卧床、预防感染、理疗。 2临床经验介绍
笔者自2010年起运用半导体激光治疗腰椎间盘突出，现选择48例总结经验如下。
2.1一般资料
48例腰椎间盘突出患者中男19例，女29例。年龄23~71岁，平均36.2岁。48例患者共63个椎间盘，其中L3~4 16个，L4~5 30个，L5~S1 17个。中央型椎间盘突出40个椎间盘;旁侧型椎间盘突出23个椎间盘。症状、体征包括：腰腿疼痛麻木、皮肤感觉障碍、直腿抬高试验阳性等。术前影像学检查包括：MRI [1] [2] 下一页 |
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