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１５g，山药２０g，陈皮６g。每天１剂，水煎服，连续治疗３个月为１个疗程。
132中药组仅用加减苍附导痰汤治疗，剂量和疗程同针药组。 14观察指标
（１）观察两组治疗前后月经情况及治疗后基础体温（ＢＢＴ）改善情况，测量患者治疗前后的ＢＭＩ，不孕患者同时观察妊娠情况。（２）ＦＰＧ、ＦＩＮＳ及脂肪细胞因子测定：于治疗前月经周期第３～５天或闭经患者Ｂ超提示双侧卵巢均无优势卵泡（无大于１cm）时、停药后第１次月经第３～５天，空腹采集静脉血8mL，检测ＦＰＧ、ＦＩＮＳ、Leptin、TNFα、Resistin水平。计算胰岛素敏感指数（ＩＳＩ），计算方法：ＩＳＩ＝１／（ＦＩＮＳ×ＦＰＧ），ＩＳＩ＜００２１为ＩＲ。
15统计学方法
采用ＳＰＳＳ １１５ for Windows统计分析软件进行数据处理。计数资料用χ２检验，等级资料用Ridit分析，计量资料组间均数比较用t检验。
2疗效标准与治疗结果
21月经改善疗效标准
参照国家中医药管理局颁发的《中医病证诊断疗效标准》［５］拟定。治愈：妊娠，或月经来潮，连续３个月以上正常行经。好转：月经恢复来潮，但月经周期未正常。未愈：月经仍未来潮。痊愈、好转归为总有效，未愈归为无效。
22治疗结果
２２１２组治疗后月经改善情况比较
针药组治疗前ＢＢＴ单相者２２例，治疗后ＢＢＴ双相及受孕者１１例（其中妊娠者３例）；中药组治疗前ＢＢＴ单相者２０例，治疗后ＢＢＴ双相及受孕者８例（其中妊娠者１例）。表１结果显示，治疗后针药组月经改善总有效率为８１８％，中药组为６５０％，２组比较差异有显著性意义（Ｐ＜００５）。此外，ＩＲ改善率针药组为８１２５％（１
３／１６），中药组为４３７５％（７／１６），２组比较差异有显著性意义（Ｐ＜００５）。
表12组治疗后月经改善情况比较（略）
２２２２组治疗前后ＢＭＩ、ＦＩＮＳ、ＦＰＧ、ＩＳＩ的变化比较
见表２。治疗后２组ＢＭＩ、ＦＩＮＳ、ＩＳＩ均显著改善（与治疗前比较，Ｐ＜００５），其中针药组改善更为显著（与中药组治疗后比较，Ｐ＜００５）。２组治疗后ＦＰＧ均有下降趋势，但与治疗前比较，差异均无显著性意义（Ｐ＞００５）。表22组治疗前后ＢＭＩ、ＦＩＮＳ、ＦＰＧ、ＩＳＩ的变化比较（略）
２２３２组治疗前后Leptin、TNFα、Resistin水平变化比较
见表３。治疗后２组Leptin、TNFα、Resistin均显著降低（与治疗前比较，Ｐ＜００５），尤其针药组的Leptin、TNFα值下降更为显著（与中药组治疗后比较，Ｐ＜００５）。表32组治疗前后Leptin、TNFα、Resistin水平变化比较（略）
3讨论
中医理论认为ＰＣＯＳ的主要致病因素为痰湿。朱丹溪在《丹溪心法·子嗣》中指出“若是肥盛妇人，禀受甚厚，恣于酒食，经水不调，不能成胎，谓之躯脂满溢，闭塞子宫”；《女科切要》也认为：“肥白妇人，经闭而不通者，必是湿痰与脂膜壅塞之故也”。笔者前期研究发现［６］，痰湿阻滞是肥胖型ＰＣＯＳ的主要病机。为此，临床上以健脾祛痰中药组成的加减苍附导痰汤治疗本病取得了明显疗效。全方以二陈汤为基础，健脾祛湿，和胃化痰，增诸药以开痰、祛湿、消脂以绝生痰之源，增活血温经药以疏通经脉、顺气活血调经，从而达到治疗效果。但在临床观察发现单纯应用中药治疗肥胖型ＰＣＯＳ，对降低患者体质量的作用不尽人意。本研究中，针药组在加减苍附导痰汤治疗的基础上，以穴位埋线法补肾健脾疏肝，调理冲任，选穴取任脉、带脉及肾、肝、脾、胃经穴为主，采用局部配合远端、善用八脉交会穴而又重视妇女月经周期变化特点配穴。脾胃为后天之本，故取脾俞、足三里、三阴交、阴陵泉、丰隆健脾补胃以调生化之源；肾为先天之本，肾气旺则精血自充，故取肾俞、关元以补肾气；肝藏血，脾统血，故取肝俞、脾俞和血会膈俞以调血；中极属任脉能调冲任以通经血；水分擅长通调水道，泌别清浊，可加强运化以利水消肿；带脉可约束冲、任、督诸经，调理冲任气血；治疗卵巢病的有效奇穴卵巢穴可温补下元真气。诸穴合用，共奏调和肝脾肾三脏、祛湿化痰、消脂减肥、通调冲任、调经促排卵之效。以上穴位分两组交替埋线，既可避免穴位疲劳及对刺激产生耐受性，还可以避免因长期取同一穴位埋线引起的酸胀疼痛感。 上一页 [1] [2] [3] [4] 下一页 |
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