| 综合疗法治疗肩周炎60例临床体会 |
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1 一般资料
本组60例，男36例，女24例；年龄最小36岁，最大70岁，平均54岁，病程一个月以内20例，2～6个月30例，6个月以上10例。全部患者均符合国家中医药管理局制定的中医病症诊断疗效中肩周炎的诊断标准。均有反复发作的肩关节、肩胛部及上臂酸软疼痛，以夜间为重，伴有广泛明显的压痛及肩关节活动障碍。常因受凉、劳累或肩部受压而发作。
2 治疗方法
2.1推拿理筋 患者正坐，术者用右手的拇、食、中指对握三角肌束，做垂直于肌纤维走行方向的拨动6～8次，再拨动痛点附近冈上肌，胸肌各6～8次，然后按摩肩前、肩后、肩外侧。继之，术者左手扶住患者肩部，右手握患手做牵拉，抖动或旋转活动。最后帮助患肢做外展、内收、前屈、后伸等动作。每日一次，10次为一个疗程。
2.2 温针灸 选取肩部阿是穴、肩三针、肩髎、曲池、外关、中渚穴等。常规消毒，用30号1.5寸、2寸不锈钢毫针针刺，行捻转泻法。得气后接电针，留针15分钟，取下电针选2～3穴，在针柄处套上一段长约2cm艾条点燃，待燃尽取针，并施灸1柱。每日一次，10次为一个疗程。
2.3 药物治疗 治宜温经散寒，活血止痛，兼以补肾。方用蠲痹汤加减（《杨氏家藏方》）。主方如下：当归15克、羌活15克、姜黄15克、芍药15克、黄芪15克、防风15克、甘草6克、生姜5片，血瘀者加乳香10克，没药10克、桃仁5克、红花10克，兼肾阴虚者加山茱萸、女贞子、熟地黄各15克，偏肾阳虚者加杜仲15克、狗脊15克、淫羊藿10克、桑寄生20克。
2.4 功能锻炼 肩关节功能的恢复必须依靠患者忍痛做适当的功能锻炼，因此要对患者讲明练功疗法的重要性。鼓励患者做上肢活动较多的运动，如摇臂运动，甩手疗法，体后拉手活动，爬墙锻炼等以使患肩能充分被动运动，加强患处气血的运行。
3 疗效标准与治疗结果
3.1 疗效标准 治愈为临床上疼痛完全消失，外展，外旋，外伸等方面活动正常；好转为疼痛减轻，外展，外旋，外伸等方面功能受限；无效为肩周疼痛无减轻，肩关节活动障碍仍较明显。
3.2 治疗结果 本组60例经采用上述综合疗法治疗一个月，痊愈40例，好转20例，总有效率100。
4 病案举例
李某，男50岁，国家干部，2004年4月5日初诊。主诉：左肩关节疼痛，活动受限，逐渐加重4月余，曾服止痛药及[1] [2] 下一页 |
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