| 升阳止泻汤治疗腹泻型肠易激综合征89例疗效观察 |
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IBS。治疗IBS的主要目的在于缓解或消除症状，提高患者的生活质量。
腹泻型的IBS患者，其主要表现为腹泻伴腹痛，或明显的腹部不适感，病机当属肝气乘脾之痛泻药方证。吴鹤皋云：“泻责之脾，痛责之肝，肝责之实，脾责之
虚，脾虚肝实，故为痛泻。”然而临床应用痛泻要方治疗腹泻型IBS，固然有有效者，但是不效者亦不少。李杲论泄泻，认为湿病，脾虚者，是“寒湿之胜，当助风以平之，”亦是“下者举之，得阳气升腾而愈”。丁光迪教授［1］就晨泻患者不兼有肾阳虚的症候提出“绵绵晨泻病，不尽命火衰”的论点，认为不兼见肾阳虚证候的其病位在脾而不在肾，病机当属于阳气下陷，中虚湿胜。创升阳止泻方，用柴胡、升麻、荷叶生发少阳阳明清阳之气，羌活、独活、防风、藁本、苍术风药升阳胜湿，目的是“下者举之”，使清阳上升，挽回中气下陷之势。笔者临床观察到腹泻型的IBS患者，其主要表现为腹泻伴腹痛，或明显的腹部不适感，且这类患者在睡眠后几乎从不发生腹泻，腹泻几乎均发生在醒后，所以认为其存在晨泻病位在脾的特点，然其腹痛明显实兼夹肝郁脾虚的病机，也就是整体病机和局部病机的关系。近几年合用升阳止泻汤与痛泻要方治疗腹泻型IBS，经临床观察其疗效明显好于西药组。
4 典型病例
患者，男，48岁。2006年7月初诊。主诉：间断腹痛，腹泻20年，加重半年。缘于20年前，患者患“痢疾”，治愈后，间断出现腹痛腹泻，以晨起为著，泻后痛减，大便稀软不成形，偶有黏液及泡沫，无脓血，无里急后重，曾服用抗菌素，结肠炎丸等多种药物，无明显效果。近半年加重。行结肠镜检查示：慢性结肠炎。舌质淡，苔白厚。脐周及左下腹有压痛。予以上述中药方7剂，水煎服，日1剂。患者服用2剂后，自觉腹痛腹泻症状明显减轻，7剂服完，大便日1次，质偏软，略有肠鸣，苔薄。继续服用7剂后，诸症消失，未再进行下1疗程。随访1年未见复发。
【参考文献】
［1］ 史宇广，单书健.当代名医临证精华.慢性腹泻专辑［M］.北京：中医古籍出版社，1992：37.
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