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【摘要】 回顾性分析2003年1月至2008年3月温州医学院附属第一医院收治的78例急性PTE患者的危险因素、临床表现、辅助检查及治疗情况。发现多数患者存在下肢深静脉血栓形成，其危险因素有高龄、慢性心肺疾病、近期手术、糖尿病等。临床表现缺乏特异性，典型的“三联征”症状少见（2.6%），D二聚体对急性PTE敏感度达100%，CT肺动脉造影(CTPA)阳性率95.7%。溶栓、抗凝治疗均有良好疗效。
【关键词】 肺动脉血栓栓塞；急性；诊断；治疗
Abstract:The clinical data of 78 inpatients with PTE were reviewed.The most of PTE patients had the lower limb deep phlebothrombosis.The most common risk factors were age over 60 years old,chronic diseases of heart and lung,surgical operation,diabetes,etc.PTE has a wide range of clinical presentation and nonspecific.Ddimmer measure had high sensitivity.The spiral computed tomography showed the positive rate of PTE was 95.7%.Positive treatment of thrombolysis and anticoagulation could reduce the mortality.
Key words:pulmonary thromboembolism;acute;diagnosis;treatment
肺动脉血栓栓塞症(PTE)为来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致疾病,以肺循环和呼吸功能障碍为主要临床表现，具有发病率高、漏诊及误诊率高、不经治疗病死率高的特点。
1 对象与方法
1.1 研究对象 我院2003年1月至2008年3月收治的急性肺血栓栓塞症患者78例,诊断标准参照中华医学会呼吸病学分会《肺血栓栓塞症诊断与治疗指南(草案)》［1］。其中男性31例,女性47例。年龄26～87岁，平均（65±14）岁。
1.2 研究方法 回顾性分析患者的危险因素、临床表现、辅助检查、治疗方法及转归。
2 结果
2.1 危险因素 急性PTE危险因素众多，包括先天性和获得性危险因素。本组78例患者中，高龄（年龄≥60岁）53例(67.95%)，高血压病25例(32.1%)，下肢静脉曲张15例(19.2%)，吸烟12例(15.38%)，糖尿病11例(14.1%)，外科骨折、近期手术史7例(8.97%)，慢性阻塞性肺疾病7例(8.97%)，长期卧床3例(3.85%)，冠心病2例(2.56%)，恶性肿瘤2例(2.56%)，心房颤动2例(2.56%)，先心病1例(1.28%)，感染性疾病1例(1.28%)，无明显原因者3例(3.85%)。
2.2 临床症状与体征 急性PTE临床表现多样，典型患者极少。本组病例中，同时具备呼吸困难、胸痛、咯血“三联征”者只有2例，仅占2.6%。
2.3 辅助检查 （1）D二聚体：78例患者D二聚体检查，均≥0.5mg/L，敏感度为100%。（2）血气分析：77例患者血气分析检查，低氧血症57例（73.1%），低碳酸血症者55例（70.5%），肺泡动脉氧分压增大61例（70.2％），低氧血症伴高碳酸血症者6例（7.8%）。（3）心电图检查：77例行心电图检查，完全正常15例（19.2%），窦性心动过速18例（23.1%），肺性P波7例（9.0%），电轴右偏4例（5.1％），SⅠQⅢTⅢ10例（12.8%），QⅢ3例（3.8%），不完全右束支传导阻滞8例（10.3%），完全右束支传导阻滞2例（2.56%），室性早搏4例（5.1%），V1～V3T波倒置23例（29.5%），Ⅱ导联T波 [1] [2] [3] 下一页 |
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