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【摘要】 ［目的］观察中西医结合治疗强直性脊柱炎的临床疗效。［方法］强直性脊柱炎患者56例，采用中药分期治疗联合西药治疗，观察患者治疗前后发热，单或多关节肿、痛、僵，腰背痛，颈肩痛，骶髂关节痛，晨僵时间，胸廓活动度，脊柱活动度，枕墙距，“4”字试验，schober试验以及血沉，C反应蛋白，血小板，HLAB27等指标。［结果］显效43例，有效10例，无效3例。［结论］中西医结合对强直性脊柱炎有较好的疗效。
【关键词】 强直性脊柱炎；四妙散；培补合剂
Abstract: ［Objective］ To observe the clinical effect of combination of TCM and WM on ankylosing spondylitis.［Method］ Select 56 cases treated with TCM and WM in different stages, observe patients’ fever, joint(s) swelling, pain, numb, lumbago and back pain, neck and shoulder pain, sacroiliac joint pain, morning numb period, chest movement, spinal movement, pillowwall distance, “4” test, schober test and the indexes of erythrocyte sedimentation, C reaction albumen, platelet and HLAB27, etc.［Result］ After treatment, 43 had marked effect, 10 had effect, 3 had no effect.［Conclusion］ Combination of TCM and WM has good cure effect on ankylosing spondylitis.
Key words: ankylosing spondylitis;Simiao Pawder;Peibu Mixture
强直性脊柱炎(Ankylosing spondylitis， AS)是一种以累及脊柱和骶髂关节为特征的系统性炎性疾病，在临床上多数表现为炎性腰背痛、僵硬与活动受限，部分患者可有外周关节炎、肌腱端病、眼炎及其它关节外表现。我们采用中西医结合治疗本病56例，取得较好疗效，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组56例，男48例，女8例；年龄12～55岁，平均22岁；病程2个月～22年，平均6年。临床表现为腰背痛者50例，臀部痛者32例，腰背僵硬者39例，脊柱强直畸形者13例。实验室检查HLAB27均为阳性。X线片检查，均有骶髂关节炎表现，其中Ⅱ级者25例，Ⅲ级者19例，Ⅳ级者12例。
1.2 诊断标准 所有病例均符合美国风湿病协会1984年纽约诊断标准［1］：①腰椎在前屈、侧弯、后伸3个方向皆受限；②腰椎或腰背部有疼痛或疼痛史3个月以上；③胸部扩张受限，取第四肋间隙水平测量，扩张<2.5 cm。双侧3～4级骶髂关节炎加上述诊断标准中任何1项，或单侧3～4级或双侧2～3级骶髂关节炎加第1项或第2、3项诊断标准均列为入选病例。并具有下列活动性指标：晨僵>30min；因疼痛、僵硬而影响睡眠；外周关节炎；ESR>30mm/h；CRP>20mg/L；lgA>39 g/L；脊柱痛；正常呼吸时胸痛或颈活动时疼痛或僵硬；昼或夜间双臀痛。中医诊断标准参照1994年国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》［2］。
1.3 治疗方法
1.3.1 中药分期治疗 ①活动期：湿热痹型，治以清热祛湿，活血止痛。予四妙散加减，苍术、黄柏、秦艽、羌活各10g，川牛膝、土茯苓、金银花、苦参、赤芍、淫羊藿各15g，制乳香、没药各3g。寒湿痹型，治以祛寒除湿止痛。予独活寄生汤加减，独活、秦艽、当归、川芎、杜仲、牛膝、人参、白芍、茯苓各10g，桑寄生15g，生地12g，细辛、肉桂3g，甘草6g。②稳定期：治以补肾通督，活 [1] [2] 下一页 |
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