| 综合治疗肩周炎28例临床分析 |
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相挟，手心向上，举过头顶，上下前后摇动30下。(5)展翅，双臂平抬成飞翔势，上下扇动30下，早晚各一次。 本文由中国论文联盟WWW.LWLM.COM收集整理。
3 治疗评定
3.1 疗效标准[1] (1) 治愈：肩部疼痛消失，肩关节功能完全或基本恢复。(2)好转：肩部疼痛减轻，活动功能改善。(3) 未愈：症状无改善。
3.2 治疗结果 本组28例中, 最少治疗1个疗程，最多4个疗程，随访五个月。其中治愈18例，显效10例，治愈率为64.3%，有效率为100%。
4 典型病例
王X X，男，56岁，左侧肩痛1周，自述由夜眠而发病，初时肩周微有疼痛，未注意，后疼痛渐增，并向颈部和整个上肢放散，夜重昼轻，患肢畏寒喜温伴手指轻度麻木感，左肩关节上举，后伸功能开始受限。查：局部无红肿，肩周均有压痛，以后侧压痛明显，外展70度，被动继续外展时，肩部随之高耸，肩臂肌肉无萎缩，按之稍有僵硬感。舌质淡、苔白、脉弦。诊断：肩周炎（左侧）。症属风寒阻滞筋脉。治则：祛风散寒，活血通络。经上述方法治疗，1个疗程后，左肩关节症状消失，活动自如。嘱患者停治后，避免患部感受风寒和防止过度劳累，继续适当功能锻炼。
5 讨论
肩关节周围炎，简称肩周炎，是一种肩关节囊及周围软组织的退行性变和慢性非特异性炎症，好发于50岁左右的中老年人。本病的发生多因中老年人正气渐衰、肝肾虚损、气血不足、筋失濡养，复因局部感受风寒湿邪及外伤劳损，劳损闪挫，致使患肩局部气血运行不畅或筋脉受损，脉络不通，不通则痛。《素问 痹论篇》说：“风寒湿三气杂至，合而为痹”。肩病日久，由于局部气血凝滞，蕴郁而生湿热，以致患处发生轻度肿胀，甚则关节僵直，肘臂不能活动。病情迁延日久，常可因风寒凝滞，气滞血瘀，筋脉痹阻，导致患肢发生肌肉萎缩。
手三里、足三里手足阳经之穴位，也使部分患者的阳性反应点，针刺手三里、足三里起到疏通经络、调和气血。根据经络循行分布，肩部的经脉所过是手三阳经分布走向。在《灵枢经脉》中有这样的记载：大肠手阳明之脉“上臑外前廉，上肩”；小肠手太阳之脉“上循臑外后廉，出肩解，绕肩胛，交肩上”；三焦手少阳之脉“循臑外上肩”。根据经脉所过之主治及特点，治疗肩周炎的局部取穴可选用手阳明经的臂臑，手太阳经的肩贞、秉风、肩外俞、肩中俞，手少阳经的臑会、消泺、肩髎等，其疼痛放射部位的选穴也以经络作向为主配穴用。一般针刺病侧穴位病程久者，先刺健侧，后刺患侧[5]。肩周炎早期患者肩部尚未形成粘连，予以针刺，疏通气血，舒筋活络，取得较好疗效；晚期肩部粘连形成，运动受限，须以手法松解，“摩其壅聚，以散瘀之肿”，从而达到疏通经络，宣畅气血之目的。通过手法推拿，可缓解肌肉痉挛，解除粘连，促进血液循环，消炎止痛，以辅助针刺缩短疗程。根据肩周炎的病理机制，即肩部的肌肉、肌腱、关节囊等组织充血、水肿、渗出、循环和代谢障碍，我们在针刺并用的基础上加中药外敷疗效更强。外敷中药直达病所，祛邪而不伤正，祛风逐寒、理气胜湿、疏通经络、活血化瘀，使僵硬之筋脉得疏，关节滑利。在肩周炎的治疗上，早期以减轻疼痛，缓解肌肉痉挛为主，中后期则以剥离粘连，恢复功能为主。患者必须避风寒，配合肩关节的热敷及自我功能锻炼，有利提高疗效及疗效的巩固，可防止以松解的粘连部分重新粘连。肩周炎多为慢性过程，能逐渐好转及痊愈，适当治疗可使病程大大缩短，功能恢复更完善。在疼痛较显著时，可用水杨酸制剂或其他药物消炎止痛。局部压痛明显时可用醋酸氢化可的松加适当局部麻醉剂作局封。采用针刺、推拿、中药外敷相结合的方法治疗肩周炎，适宜于任何时期，疗效明显，如能早期诊断，早期治疗，治愈更快。
总之，诸法综合运用具有取长补短，互不不足，提高疗效，缩短疗程的作用，且疗效优于单一疗法等优点，值得推广。但限于本人水平，仍有不足之处，望老师及时提出宝贵意见，以便不断修改完善。
参考 文献 ：
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[2] 孙树椿，孙之镐.中医筋伤学[M].人民卫生出版社，2000，73 本文由中国论文联盟WWW.LWLM.COM收集整理。
[3] 薛立功.肩-臂综合症 世界卫生组织推荐43种疾病针灸临床指南[M]. 中国 计量出版社，1997，90-91
[4] 张俊庭.针推并用 治疗 肩周炎、外敷结合治疗顽固性肩周炎 中国中医特治新法大全[M].中国中医药出版社，1987，2110-2119
[5] 孙国杰.针灸学[M].上海 科学 技术出版社，2003，25上一页 [1] [2] |
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