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本文由中国论文联盟管理，在少数民族地区应加强对少数民族人群疾病的预防宣传工作和疫苗的普种；同时医疗部门在传染病高发季节加强消毒隔离措施，减少交叉感染机会。实行婚龄妇女和入学、入伍人员麻疹疫苗的复种来降低9个月内婴儿对麻疹的易感性和减少成人麻疹的发病率。儿童麻疹合并肺炎、心肌损害比例高。
【关键词】 麻疹；流行病学;疫苗;临床特征
麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，自普遍接种麻疹疫苗以来，已控制了麻疹流行，发病率和死亡率明显下降。但今年新疆部分地区出现麻疹流行，其中伊犁、喀什、和田、阿克苏地州及乌鲁木齐市等疫情较为严重。乌鲁木齐市第一人民医院作为全疆唯一一所儿童专科医院自2月1日被区卫生局指定为儿童麻疹免费收治医院，至3月31日共诊治乌鲁木齐市及周边县麻疹患儿289例。为了探讨麻疹的流行病学特点及临床特征，指导防治，本文对289例麻疹患者的临床资料进行了流行病学调查和回顾性分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 资料来源 2008年2月1日~3月31日在乌鲁木齐市第一人民医院感染科就诊病例。典型病例233例，均具有麻疹典型临床特点：发热、咳嗽、结膜充血及卡他症状、皮疹、口腔黏膜斑；不典型病例56例，所有病例经麻疹IgM抗体检测均为阳性。
1.2 一般资料 289例病例分布于乌市各个区及周边县城，男172例，女117例，男女比例为1.47∶1；年龄12天～50岁,其中新生儿3例，～6个月57例，~9个月67例，～2岁95例，～7岁49例，～15岁10例，≥15岁8例（成人6例），＜2岁以下发病占76.82%。汉族154例，维族103例，回族28例，哈族2例，蒙古族1例，外籍1例（哈萨克斯坦）。调查197例母亲，年龄：19岁1例，20～30岁111例，～40岁76例，≥40岁9例；只有9例明确知道幼年时患过麻疹，10例有明确麻疹接触史。在密切接触史中，13例母亲和6例父亲患麻疹1周后患儿发病。
1.3 方法 （1）对于临床确诊病例进行流行病学调查。包括年龄、族别、疫苗接种史、人口分布、麻疹接触史、发病前3周内是否去公共场（医院、诊所、商场、电影院等）以及母亲年龄、疫苗接种史、是否患过麻疹。（2）对其中住院 治疗 的202例病例次日晨抽血送市疾病控制中心进行麻疹IgM抗体检测（酶联免疫吸附法），并行常规血、尿、便、肝肾功能、鼻导管痰培养、血清ELISE方法检测病原IgM（肺炎支原体、衣原体，腺病毒、合胞病毒、柯萨奇病毒）、心电图、X线胸片等检查。肝功能异常的进一步行甲～戊型肝炎血清病原学检测以及EBV、CMV病毒IgM抗体检测，排除其他病毒性肝炎。
1.4 统计学方法 数据采用Excel 2000、SPSS13.0统计软件包进行统计处理，计数资料采用χ2检验。
2 结果
2.1 流行病学特征
2.1.1 年龄与民族分布情况 见表1。按麻疹疫苗接种免疫程序规定的年龄，对289例患儿分组分析，从年龄和民族分布上看，以≥9个月患儿居多，占56.01%，其中以少数民族为主；汉族以＜9个月居多，两者经χ2检验有统计学意义，χ2=8.0498,P＜0.01。表1 麻疹患儿发病年龄与民族分布比较 注：汉族与少数民族在年龄分布上经χ2检验有统计学意义，χ2=8.0498，P＜0.01
2.1.2 不同民族与疾病接触方式 见表2。从疾病的接触方式上看，汉族与少数民族明显不同（χ2=10.978,P＜0.01），少数民族患儿以密切接触发病居多42例，其中以≥9个月为主（26例），有7例维族患儿在兄妹发病后7~10天患病，汉族3例；此外，少数民族家长对患儿发病前接触方式上以不祥居多。汉族儿童发病前在医院住院、门诊就诊居多89例，其中以＜9个月为主（55例），同时，汉族儿童发病前1~3周乘 交通 工具来乌市后发病居多。接触方式不明确分类见表3。表2 不同民族与疾病接触方式 表3 接触方式不明确分类 注：汉族与少数民族在接触方式不明确比较中经χ2检验有统计学差异，χ2=11.185,P＜0.01
2.1.3 民族与人口分布 见表4。289例病例中，常住人口165例，流动人口124例。在＜9个月年龄组中，汉族与少数民族在人口分布上均以常住人口为主，经χ2检验无统计学意义(χ2=0.1820，P＞0.05)；在≥9个月年龄组中汉族以流动人口为主，少数民族以常住人口为主经χ2检验有统计学意义（χ2=5.947，P＜0.05）。表4 麻疹患儿不同民族与人口分布 注:在＜8个月年龄组中，汉族与少数民族在人口分布上经χ2检验比较无统计学意义，χ2=0.1820，P＞0.05；在≥9个月年龄组中汉族与少数民族在人口分布上经χ2检验有统计学意义，χ2=5.947，P＜0.05
2.1.4 疫苗接种情况与民族及人口分布 见表5。根据患儿家长（监护人）回忆病史的记录，出生9个月以上的162例麻疹患儿，已 [1] [2] [3] 下一页 |
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