【摘要】  ［目的］探讨治疗子宫内膜异位症有效疗法。［方法］ 以中药益肾化瘀散结剂口服为主，配合脐疗对28例子宫内膜异位症患者，进行疗效观察。［结果］ 28例患者中显效者16例，有效者10例，无效者2例，总有效率约93％。［结论］中药益肾化瘀散结剂口服为主，配合脐疗对子宫内膜异位症患者有较好疗效。

【关键词】  子宫内膜异位症 益肾化瘀散 脐疗

子宫内膜异位症，临床表现为慢性盆腔疼痛、月经失调、不孕。具有病变广泛，形态多样，极具侵润性，形成严重的粘连，同时对激素的依赖性，易复发等特点，近年发病呈上升趋势。笔者在临床以中药益肾化瘀散结剂口服为主，配合脐疗对28例子宫内膜异位症患者，进行疗效观察，现总结如下。

　　1  临床资料

　　1.1  28例患者均为我院门诊病人，发病年龄22～48岁，其中22～30岁16例，30～40岁8例，40～48岁4例。其中：子宫内膜异位症手术复发的5例，不孕症11例（多因痛经伴不孕症就诊），家族姐妹同患子宫内膜异位症2例

　　1.2  临床症状  ①进行性痛经者26例。②会阴肛门坠胀痛者12例。③腰骶部酸痛者4例 。④不孕症者11例。⑤面色黯滞、舌质瘀血征象26例。

　　1.3  诊断  依据第二届全国中西医结合妇产科学术会议制定的标准，结合妇科检查及B超（腹腔镜、宫腔镜）诊断：盆腔异位症22例，子宫腺肌症4例，卵巢巧克力囊肿2例，其中血清抗子宫内膜抗体阳性8例。
　　
　　1.4  疗效标准  显效：①疼痛基本消失。②异位病灶消失或明显缩小1/2 以上。③不能生育者恢复生育。有效：①疼痛明显减轻。②异位病灶缩小但不到1/2 。无效：治疗前后症状无明显改变，或加重，异位病灶增大（大于50mm，则需手术治疗）。

　　2  治疗方法

　　2.1  口服中药  非经期方：以益肾散结、化瘀止痛Ⅰ号口服，药用三棱15g，莪术15g，鬼箭羽12g，石见穿12g，地鳖虫12g，制香附12g，生牡蛎（先煎）30g，益母草20g，鹿角片6g，菟丝子15g，仙灵脾20g，川牛膝12g等加减，每月经后连服20d，连用3个月为1个疗程。经期方： 腹痛甚者，以温经活血、化瘀止痛药用Ⅱ号口服，药用艾叶6g，肉桂（后下）5g，沉香2g，乌药10g，炒蒲黄6g，五灵脂6g，延胡索15g，制没药6g，川芎12g，泽兰12g，白芍15g，甘草10g等加减，每月经期连服5d，缓解经期腹痛。

　　2.2  脐贴疗法  药用：细辛、肉桂、沉香、红花、徐长卿、白芍、川芎、淡吴萸等适量。方法：徐长卿、白芍、川芎煎液浓缩，与肉桂、沉香、细辛、吴萸研末，充分混合焙干，过100筛目，瓶装备用。经前5天洗净脐部，取药末适量与氮酮调糊，敷于脐部，用麝香壮骨膏胶布固定，待经后第3天去药。

　　3  治疗结果
    
　　28例患者中显效者16例，有效者10例，无效者2例，总有效率约93％

　　4  典型病例
    
　　患者，女，26岁，工人，因婚后2年不孕就诊。月经史14岁 5～7/28～32d、BBT双相、丈夫精液正常。自诉16岁起痛经，痛始月经前1天，疼痛持续1～2d，经来痛甚，需服止痛药，伴腰骶部坠痛，血量中等有块。腹腔镜检查：双侧骶韧带、左侧宫角均见异位灶。诊断：子宫内膜异位症、不孕症。予中药益肾散结止痛Ⅰ、Ⅱ号序贯配合脐疗外用。连用2个疗程，
患者停经怀孕顺产一女婴。

　　5  讨论
    
　　子宫内膜异位症，是指具有生长能力的子宫内膜出现在子宫腔以外部位引起的疾病，异位的内膜与在位的内膜一样，对性激素的反应相同，所致的异位子宫内膜周期性出血，乃为离经之血而为瘀血，故属中医的“痛经”“癥瘕”“不孕”等范畴。本病的发生、发展当责之肾气不足，特别是肾阳不足，气化不利所致，这从腹腔镜或开腹手术中异位患者，腹腔液增多可见。根据“藏五脏六腑之精

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