| Maslach倦怠量表在医生中的修订及应用分析 |
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摘要：针对 中国 医生群体的实际情况，修订Maslach倦怠量表，并且讨论它的应用价值。方法：采用修订后的Maslach倦怠量表对来自5所 医院 的108位医生进行施测并对量表进行信、效度分析。新增维度与情感耗竭、人格解体呈正相关，与个人成就感呈负相关；总量表的Cronbach’s系数为0.683，情绪耗竭、个人成就感、人格解体以及社会支持诉求3个分量表的Cronbach’s的系数分别为0.839，0.710，0.694，0.610，均大于0.6，达到了可以接受的标准。结论：修订后的量表可以从更加多元的角度来预测和评价医生的工作倦怠情况。 本文由中国论文联盟WWW.LWLM.COM收集整理。
关键词：精神卫生；工作倦怠；心理测量学研究；医生
1 对象与方法
1.1 对象
在5所医院进行调查，共发放150份问卷，收回有效问卷108份，获得人口统计学变量：性别、年龄、学历、婚姻以及所在科室，其中男性60，占55.6％，女性48，占44.4％；大专8人，占7.4％，大本75人，占69.4％，硕士20人，占18.5％，博士4人，占3.7％；未婚42人，占38.9％，已婚61人，占56.5％，缺失值5人。
1.2 方法
(1)前期访谈：以开放式问题对医生进行访谈，了解影响医生工作倦怠的因素以及医生对“工作倦怠”这—概念的理解程度。
(2)初测问卷：Maslach工作倦怠量表－服务行业版(MBI-Hu-man Service Survey，MBI-HSS)共有22个项目，3个维度：情绪衰竭9个项目，人格解体5个项目，个人成就感丧失8个项目。在情绪衰竭、人性化维度得分越高，并在个人成就感维度得分越低，表示个体体验到的倦怠程度越高。
(3)预测试与量表修订。由从事医务工作半年以上的医生50人组成预测试小组，集体施测，作答后讨论对题目的理解。按照主观专家判断法，由3名研究生共同讨论，根据中国内地的语言习惯和接受力，对个别题目做了进一步的文字修改，组成新编量表。新编量表内容包括：①香港理工大学医疗 科学 系彭美慈对MBI原文的译文，22道题；②增加一个新的维度——社会支持诉求，共有6道题，其中涉及到家人(项目4，14)、朋友(项目10，25)、同事(项目18，23)。然后将这28道题随机排序，形成适用中国临床医生的工作倦怠量表。
(4)量表的计分与施测。量表的计分仍然采用MBI-HSS的七级评定法。0=从来没有；1=约一年有几次；2=约每月有1次；3=约每月有几次；4=约一星期有1次；5=约一星期有几次；6=每天都有，集体施测与个体施测相结合。
(5)对结果的预测。社会支持诉求这一因素与情绪耗竭、人格解体呈正相关，与个人成就感里负相关。
2 结果
2.1 因素间的相关分析
从表1以得出，情绪耗竭与人格解体呈正相关，与个人成就感呈负相关；新增加的因素“社会支持诉求”也与情绪耗竭、人格解体呈正相关。与个人成就感呈负相关，但是，新增因素只和情感耗竭有相对较高的相关系数，与其他两个因素的相关都很低。
2.2 因素内部各项目的相关性
2.2.1 情感耗竭因素内部各项目的相关性
从表2中可以看到。项目1、2、3彼此间有较高的相关，项目7、9、20彼此间有较高的相关，项目16、17、20彼此间有较高相关。项目7是“经常要和不同的人打交道，令我困倦”，项目20是“与其他人一起工作直接增加我的压力感”，这两项都是与人际交往有关，它们和其他某些项目成较高的正相关，说明情绪耗竭在一定程度上会表现在人际交往中，可能会出现一些人际交往障碍。而项目26与其他项目相关性均不高，且与项目1、2、3呈负相关。项目26是“我觉得自己在放弃的边缘”。笔者推测之所以产生这一结果，可能是因为文字表述得比较抽象以及翻译的问题。
2.2.2 个人成就感因素内部各项目的相关性
从表3中可以看到，项目5(“我能够轻易的明白病人的感受”)和8(“我能够有效地处理病人的问题”)有相对较高的正相关；而项目22(“在工作中与病人密切地接触，使我感到高兴和满足”)与8、11、24、27呈负相关。
2.2.3 人格解体因素内部各项目的相关性
从表4中可以看到，项目6(“我把某些病人当作无生命的工作对象来看待，而不是独特的人”)与其他项目的相关都比较低。笔者认为，这个项目的敏感性比较高，医生可能会有些顾虑，所以决定删去此项目。
2.2.4 社会支持诉求因素内部各项目的相关性
从表5中可以看到，项目10(“工作一天后，我会和朋友聚会、谈心”)与项目18(“和同事一起工作会带给我很大的归属感”)呈负相关，项目18和项目25(“我会和要好的朋友通电话聊聊近况”)也成负相关。另外，我们可以看到，项目4与14(反映向家人有支持诉求)的相关最大，项目10与25(反映向朋友有支持诉求)的相关最大。
2.3 信度分析
对该量表进行内部一致性信度检验，该量表的Cronbaeh’s系数为0.683，情绪耗竭、个人成就感、人格解体以及社会支持诉求3个分量表的Cronbaeh's的系数分别为0.839，0.710，0.694，0.610。
2.4 修订后量表的应用
根据李永鑫、李艺敏在《工作倦怠评价标准的初步探讨》中提出的评价工作倦怠的方法，对某一范围的医生进行施测，统计每个受测者在4个因素上的得分，分别进行排序， 计算 出各因素排序上1／3处的数值作为工作倦怠程度的临界值。根据《临床心理护理指导》中的附表3，医护工作者在情绪耗竭、个人成就感以及人格解体[1] [2] 下一页 |
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