【关键词】   脉经 性质 医经

《脉经》魏·王叔和撰。就该书的性质而言，日·丹波元胤的《 中国 医籍考》将其著录于“诊法”类。中医学界多承此说，认为《脉经》是我国现存最早之脉学著作。然该书自序曰：“撰集岐伯以来，逮于华佗，经论要诀，合为十卷。百病根源，各以类例相从，声色证候，靡不该备。其王、阮、傅、戴、吴、葛、吕、张，所传异同，咸悉载录。”[1]因此，该书系以“类例相从”的方法，对魏以前经典医籍做了一次历史性的总结，是一部汇集魏以前医籍之大成的经典著作。本文拟从七个方面论述《脉经》当属医经类著作的性质。

　 　从历史看

　　1.秦汉为医经与经方分立时期

　　《汉书·艺文志》是我国现存最早的一部综合性分类目录。其“方技略”著录的是与医药卫生相关的书籍，分为医经、经方、房中、神仙四种。其中房中、神仙两种，章学诚在《校讐通义·汉志方技》中指出“房中、神仙，则事兼道术，非复方技之正宗矣”[2]。因此，我们可以认为，当时医学图籍主要分列为医经、经方。 其中以《黄帝内经》为代表的“医经”类著作共计七家，二百一十六卷。其小序言：“医经者，原人血脉、经落、骨髓、阴阳、表里，以起百病之本，死生之分，而用度箴石汤火所施，调百药齐和之所宜。”[3]指出，医经是记述中医学基础理论的一类书籍。以《汤液经法》为代表的“经方”类著作共计十一家，二百七十四卷。其小序言：“经方者，本草石之寒温，量疾病之浅深，假药味之滋，因气感之宜，辩五苦六辛，致水火之齐，以通闭解结，反之于平。”指出经方是记述利用中药组方配伍制成方剂的一类书籍。医经与经方分立，体现了当时学术 发展 的状况。

　　2.汉末为医经与经方融合时期

　　东汉末年，医圣张仲景“勤求古训，博采众方，撰用《素问》、《九卷》、《八十一难》、《阴阳大论》、《胎胪药录》，并平脉辨证，为《伤寒杂病论》合十六卷”。晋·皇甫谧在《黄帝三部针灸甲乙经·序》中亦曰：“仲景论广伊尹《汤液》为十数卷，用之多验。”[4]张仲景 参考 《素问》六经分类理论，又禀承《汤液经法》之方剂，开创六经辨证论治体系，将理、法、方、药有机地融合在一起。《伤寒杂病论》改变了长期以来医学理论与临床技术相对独立的局面，是医经与经方相融合的划时代的经典著作[5]。

　　3.魏晋为医经、经方与针灸融合时期

　　《易》曰：“观其所聚，而天地之情事见矣。”何谓聚?皇甫谧曰：“事类相从，聚之义也。”因此,叔和“撰集岐伯以来，逮于华佗……其王、阮、傅、戴、吴、葛、吕、张，所传异同，咸悉载录”。《脉经》一书以“类例相从”的方法对魏以前经典医籍做了一次历史性的总结，是一部汇集魏以前医籍之大成的经典著作。该书首次将医经、经方、针灸有机地融合于一体，使临床 治疗 从单一的方药，发展到方药与针灸相结合。如《卷二·平三关病候并治宜第三》：“寸口脉洪大，胸胁满，宜服生姜汤、白薇圆，亦可紫菀汤下之。针上管、期门、章门。”从这种意义上分析，将《脉经》定位于脉学专书，实谬矣。

　 　从命名看

　　东汉·许慎《说文解字》：“脉，衇，或从肉。” “衇，血理分衺行体中者。”段玉裁注：“理分犹分理……衺行体中，而大候在寸口。人手卻十分动脉为寸口也。会意。”[6]中医学的整体观念认为，人体和 自然 界是一个有机的整体。天人相应的观点，体现了中医学的鲜明特色。自然界的水系，对应于人体，则是人体中条条经脉。“脉”指血分理斜行于体中的分支经脉。可以说，《脉经》之“脉”即指人体内的经脉。

　　叔和认为，脉学理论精深微妙，脉体难以辨别。切脉的错误会直接导致治疗的失误。以此名书，并非只言脉，而只是为了强调经脉的重要性。正如张灿玾《中医古籍 文献 学》指出：“详此文，其书虽曰《脉经》，不仅言脉而已。唯因‘脉理难精’，故特以此命名，示持重耳。”[7]

　 　从书目著录看

　　《旧唐书·经籍志》、《新唐书·艺文志》将《脉经》著录于“明堂经脉类”。《通志·艺文略》则将其著录于“脉经”类，而《通志·艺文略》的“脉经”一类，实际上是继承《汉书·艺文志》中的“医经”类，收录理论性医学著作。《国史·经籍志》则将《脉经》著录于“经论”类目之下。据此可知，早期书目将《脉经》作为医学理论性著作，属“医经”之范畴。

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　　据《脉经·自序》，王叔和编写《脉经》一书有三个主要原因：其一，“脉理精微，其体难辨。弦紧浮芤，展转相类。在心易了，指下难明。”叔和认为，脉学理论精深微妙，脉体难以辨别。切脉的错误会直接导致 治疗 的失误。其二，“医药为用，性命所系。”叔和认为，医药是性命攸关之事，不能有一毫之疑。其三，“遗文远旨，代寡能用;旧经秘述，奥而不售。”叔和认为，前代遗留下的医学 文献 难以利用，且流传不广。“遂令末学，昧于原本，互兹偏见，各逞己能。致微疴成膏肓之变，滞固绝振起之望，良有以也”。 鉴于上述三个原因，王叔和乃“撰集岐伯以来，逮于华佗，经论要诀，合为十卷”，著成《脉经》一书，庶使末学“诚能留心研穷，究其微赜，则可以比踪古贤，代无夭横”这一目的，这不是一部诊断学专书可以做到的。

　 　从成书基础看

　　叔和《脉经》，除根据《黄帝内经》及扁鹊、张仲景、华佗诸家所撰医籍外，还广泛 参考 了多种前代医学著作。今从其具体内容中可见者有。

　　(1)《素问》

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