| 重度烧伤并发胸腔积液的诊断与治疗 |
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关资料总结报告如下。
资料与方法
1.一般资料：本组病例97例，其中男性75例，女性22例，年龄22-73岁，烧伤总面积50%-98%，胸、腹、背部都有烧伤创面。无胸、腹腔内脏损伤，伤前无胸、腹腔内脏病史。
2.临床表现：本组患者皆有胸闷、气促、轻度腹胀，尿量正常,心率126-168次／分，肺部闻及干湿罗音，双下肺呼吸音减弱，动脉血氧分压(Pao2)37-87mmHg，血钠112-133.9mmoL／L，血白蛋白18-28g／L，血尿素氮7.94-20.53mmoL／L，血小板21-100×109／L。37例患者呼吸机辅助呼吸，发现气道阻力增加，气道压力35-50cmH2O，并且上呼吸机后不能纠正持续的低氧血症。B超检查胸腔少量积液36例，中量积液37例，大量积液24例,其中26例有肠管扩张、积气、肠壁水肿增厚，腹腔少量积液。
3.诊断标准：围休克期出现胸闷、气促，排除吸入性损伤所致气道梗阻、肺挫伤等因素；心率、呼吸增快；尿量无明显减少；全身水肿延迟消退；肺部罗音或呼吸音减弱；动脉血氧分压降低；稀释性低钠血症；血小板降低；血尿素氮增高；尤其上呼吸机患者，不能纠正低氧血症，并且气道持续高压报警应高度考虑胸腔积液的存在[2]；及时床旁B超可确定诊断，液性暗区前后径＜3cm为少量积液，＞3.5cm为中量积液，＞7cm为大量积液[4]。
4.治疗方法:本组患者经B超确诊胸腔积液后。（1）36例少量胸腔积液患者采用限制液体输入、输注浓缩人血白蛋白、静注呋塞米脱水利尿等治疗。（2）71例中至大量积液患者确诊后立即胸腔穿刺抽液内减压（术前B超定位），以后每日床旁B超，根据积液量决定是否胸腔穿刺抽液；54例合并躯干深度烧伤患者胸腹焦痂切开外减压；每天输注浓缩人血白蛋白60上一页 [1] [2] [3] [4] [5] [6] 下一页 |
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