| 浅析伊立替康联合FP方案治疗晚期食管癌疗效 |
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化疗，一般有效率在30%～50%，多数有效患者仅为PR，缓解时间很短［2］。近年来，随着众多的新药如长春瑞宾、紫杉醇、多西紫杉醇、CPT11、奥沙利铂等广泛应用于食管癌的治疗，取得较好效果，有效率在18%～63%,中位疾病进展时间为3.6~9个月不等［3］。
近几年来，伊立替康治疗晚期食管癌的研究较多，但近期及远期疗效并不理想。Ilson等［4］早年报道Irinotecan联合DDP治疗晚期食管癌有较好的疗效, 35 例晚期食管癌,DDP 30 mg, CPT11 65 mg/m2每周1次,连用4周休2周,有效率57%,平均生存期14. 6个月,吞咽困难症状改善90%,没有治疗相关性死亡。Ajani等［4］采用同样的方案获得相似的结果, 有效率58%,平均生存时间9个月。
伊立替康(irinotecan, CPT11)为半合成喜树碱衍生物,是DNA 拓扑异构酶Ⅰ抑制剂， 具有广谱抗癌话性，已广泛用于大肠癌的治疗， 对消化道肿瘤食管癌、胃癌均有效。单药治疗食管癌有效率14%~22.2%［6］。
本组采用PIF方案治疗的总有效率为60.3%，疗效较国内外文献报道略高，可能与IP方案中增加了5FU有关。经本组观察,虽联合3种化疗药,但毒性反应尚能耐受,主要表现在骨髓抑制,其中3级以上白细胞减少发生率为27%(8/73),3 级以上血小板减少17%(5/30)，与文献报道相似。经GCSF升白及白介素11等治疗，患者均未出现粒缺性发热及见出血现象。消化道反应方面亦较轻微，绝大多数患者能耐受。
综上所述，对于晚期食管癌的化疗, PIF方案可提高晚期食管癌的化疗有效率和控制率, 对各种病理类型包括鳞癌、腺癌、小细胞癌等均有效；相对PF方案虽然增加了骨髓抑制和腹泻的发生率, 但临床上尚能接受，值得临床推广应用。
参考文献
［1］ Muro K, Hamaguchi T,Ohtsu A, et al. A phase II study of single agentdocetaxel in patientswith metastatic esophageal cancer. Annals ofOncology,2004,15(6):955.
［2］ 储大同.当上一页 [1] [2] [3] [4] [5] [6] 下一页 |
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