| 脾阳虚型复发性口腔溃疡浅析 |
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中国论文联盟*编辑。 摘 要：复发性口腔溃疡与心脾关系密切，历代医家多以脏腑实热辨证，治以苦寒清热，其中反复发作者，或为过用苦寒损伤脾阳，或为疾病发展趋势，或与阳虚体质相关，而后者临床不少见却被忽视，令溃疡反复难愈，笔者跟师认为其为脾阳不足，浮阳上扰，治当甘温健脾，调和阴阳，方选黄芪建中汤加减。
关键词：复发性口腔溃疡；体质；脾阳虚；黄芪建中汤
复发性口腔溃疡（RecurrentOral Ulcer，ROU），又称复发性阿弗它溃疡，是以口腔黏膜反复出现破损、充血水肿和疼痛的一种疾病，具有周期性复发、自限性的特点［1］。其发病原因尚不清楚，可能与机体免疫功能失调、感染、微量元素缺乏、神经内分泌失调、消化功能紊乱、遗传等因素有关［2］。西医缺乏有效的对因治疗药物，因此，患者更多的倾注中医治疗。
中医认为“脾开窍于口，其华在唇”、“心开窍于舌”，因此ROU与心脾关系极为密切。这与西医研究其发病和消化系统疾病有关相一致。临床多以实热论治，然其中未获效而反复发作者当详细斟酌其虚实真假，发现不乏阳虚之类，多为脾阳虚［2］。
1 苦寒伤阳
《诸病源候论•口舌候》曰：“足太阴脾经也，脾气通于口，脏腑热盛，热乘脾气冲于口舌，发于唇，则唇生疮而肿也”［3］，又有《圣济总录》：“口疮者，由心脾有热，气冲上焦，熏发口舌，故作疮也”［4］。历代医家多以心脾蕴热、心火上炎等辨证，施以苦寒清热之法。若苦寒用之不当，克伐脾阳，则终致脾阳虚或虚实夹杂，令溃疡反复发作。
2 虚实转归
疾病本身有其固有的发生发展规律，如同伤寒之六经传变，温病之卫气营血传变等。口腔溃疡反复发作者，有些起初辨证为实证，治以驱邪之法获效，然而发作多次后，再以驱邪之法，徒劳无功。这可能是此病本身的转变。新病多实，久病多虚，由实转虚；或是因本虚标实，本虚不甚而标实重掩盖了本虚，起初的驱邪之法虽能除实邪，但也在加重本虚，这样多次后本虚会突显出来，再以驱邪之法则无效。
3 阳虚体质
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