| 中医对石淋的认识探讨 |
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血，多有腰及小腹剧烈绞痛，向下放射至会阴，甚则冷汗淋漓，恶心呕吐，舌苔黄腻，脉多弦数。本虚为重者，病势多缓，小便滞涩及疼痛均不明显，小溲滴沥失约，病情时轻时重，稍劳即发，腰酸神疲，舌淡，脉细[11]。临床上将石淋分为四种证型。
3.1 湿热下注型
症见：恶寒发热，腰痛，并可放射至肩胛部，小腹部或腹股沟，伴恶心呕吐，尿频数色赤，溺时涩痛，或尿中挟有砂石，舌红苔黄腻，脉弦或滑数。
治则：清热利湿，通淋排石。
处方：用八正散或导赤散加减。
3.2 气滞血瘀型
症见：突然腰部或侧腰部持续性或阵发性绞痛，溺时小便突然中断，疼痛剧烈，牵扯腰腹，待砂石排出后疼痛可缓解。检查肋脊角处叩击痛呈阳性；或侧腹部压痛，痛后伴血尿，尿检镜下血尿，X线摄片腹部可见结石阴影，舌质黯红，边有瘀点或瘀斑，脉弦紧或沉。
治则：活血化瘀。
处方：石苇散加减。
3.3 肾阳虚型
症见：腰膝酸软，恶寒，面色恍白，尿频或小便不利，夜尿多，舌淡白，脉沉细弱。X线摄片可见结石或伴积液等。
治则：温补肾阳、化石通淋。
处方：肾气丸加减。
3.4 肾阴虚型
症见：头晕耳鸣，腰酸腿软，失眠盗汗，心悸气短，五心烦热，精神萎靡，食少纳呆，舌红少苔，脉细数。
治则：肾阴虚，滋阴补肾。
处方：六昧地黄汤加减。
4 讨论
石淋以腰酸疼痛、血尿、排出砂石为主症。纵观古今，各位医家对淋证的治疗积累了丰富的经验，确立了按五淋辨证论治的方法和治病求本的原则，不少方药仍然沿用至今。清代叶天士确立治淋五法，即养阴澄源法、通阳法、提壶揭盖法、分利法、清利火府法，立法明确、切中病机，用药精专，药性平和，疗效显著[12]。此外，古代医家对于淋证不同时期的症候转化认识很明确，有“初则热淋血淋，久则煎熬水液，稠浊如膏如砂石也”。在治疗上根据淋证的进展情况辨证论治：淋证初期宜散热利小便；发展为膏砂石淋，宜开郁行气，破血养阴。对泌尿系结石、慢性肾盂肾炎等泌尿系统病症进行中西医结合的临床研究证明，前人有关淋证的理论和治疗经验，是行之有效的[13]。研究历代医家对于淋证及石淋的上一页 [1] [2] [3] [4] 下一页 |
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