[摘 要]近年来,沾化县通过确定社区公共卫生服务产品内容,预算补偿机制、供给激励机制、监督管理机制、公平竞争机制等相关机制的建立和完善,取得了一定的效果,但在运行中仍存在一些问题。
　　[关键词]购买;社区公共卫生服务;建设
　　[中图分类号]R126.8 [文献标识码]A [文章编号]1005-6432(2010)14-0079-01
　　
　　1 制约政府购买社区公共卫生服务的主要原因
　　
　　2009年,沾化县的政府购买社区公共卫生服务工作,向社区居民免费提供的项目达到了8个,涵盖社区卫生服务机构12项公共卫生职能,工作进展明显,但也出现了一些问题,制约着政府购买公共卫生项目工作的进一步深入。
　　(1)公共卫生服务能力有待提高。目前,绝大多数社区卫生服务机构虽均能开展公共卫生服务项目,但多数服务项目开展得不够充分,规范性不够、针对性不强,存在功能缺位情况,绩效相对较低。
　　(2)提供公共卫生服务意愿不强。在社区卫生服务机构建设过程中有重医轻防的思想存在,提供公共卫生服务意愿不强。比如:在机构内布局上,未能全部保证公共卫生服务合适的用房比例;功能上有向医疗服务过度扩张的倾向;在人员配置上预防保健专业人员所占比例较低,个别社区甚至缺失。
　　(3)政府购买资金使用效益不高。在购买社区公共卫生服务中,有的资金使用进展缓慢,使用效益不高,主要体现在经费预留比例偏大、拨付不及时;购买服务的支出占支出结构比例较小;经费分配中没有能够按照要求合理控制补助经费的差距等。
　　(4)社区服务宣传程度不高。通过调查发现,有的辖区居民对在社区卫生服务机构能够免费享受哪些公共卫生服务项目不知晓,相关机构宣传不到位。群众知晓率低,群众没有感到有明显的益处,就医诊断需求不迫切。
　　(5)购买服务中相关政策措施落实不到位。在运行中,有的社区没有将计划免疫、妇幼保健、慢性病管理、疾病预防等基本的公共卫生服务项目全部落实到社区卫生服务机构,个别社区卫生服务站没有纳入基本医疗保险定点机构,不涵盖基本医疗保险范围,致使工作无法正常开展。
　　
　　2 推进政府购买社区公共卫生服务的建议
　　
　　政府购买社区公共卫

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