急性胰腺炎的中西医治疗

 【摘要】 急性胰腺炎是临床常见急腹症，如果不采取有效的治疗措施，相当部分病人可能恶化发展为重症急性胰腺炎，重症急性胰腺炎以其发病凶险、死亡率高而闻名于世。近年发病率有增高趋势，目前治疗仍以西医支持疗法为主，近年来中医药在其治疗中发挥重要作用，本文将对中西医治疗胰腺炎做一下具体介绍。
　　 【关键词】 急性胰腺炎；中西医结合；治疗；疗效
　　 急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血、甚至坏死的炎症反应。临床上以急性上腹疼痛、恶心、呕吐、发热和血胰酶增高等为特点。病变程度轻重不等，轻者以胰腺水肿为主，临床多见，病情呈自限性，预后良好，为轻症急性胰腺炎。少数重症患者的胰腺出血坏死，常继发感染、腹膜炎、休克等多种并发症，病死率高，成为重症急性胰腺炎。急性胰腺炎的病因很多，常见的原因有胆石症、大量饮酒和暴饮暴食。急性胰腺炎常在饱食、脂餐或者饮酒后发生，部分患者无诱因可查，其临床表现和病情轻重取决于病因、病理类型和诊治是否及时。
　　 大多数急性胰腺炎属于轻症急性胰腺炎，经3～5天积极治疗多可治愈。治疗措施包括禁食；胃肠减压：必要时置鼻胃管持续吸引胃肠减压，适用于腹痛、腹胀、呕吐严重者；静脉输液，积极补足血容量，维持水电解质和酸碱平衡，注意维持热能供应；止痛：腹痛剧烈者可予哌替啶；抗生素：由于急性胰腺炎是属化学性炎症，抗生素并非必要[1]；然而，我国急性胰腺炎发生常与胆道疾病有关，故临床上习惯应用；如疑合并感染，则必须使用；抑酸治疗：临床习惯应用Hz受体拮抗剂或质子泵抑制剂静脉给药，认为可通过抑制胃酸而抑制胰液分泌，兼有预防应激性溃疡的作用。
　　 重症胰腺炎必须采取综合性措施，积极抢救治疗，除上述治疗措施还应：
　　1 内科治疗
　　1.1 监护如有条件应转入重症监护病房(ICU)。针对器官功能衰竭及代谢紊乱采取相应的措施。
　　1.2 维持水、电解质平衡，保持血容量应积极补充液体及电解质(钾、钠、钙、镁等离子)，维持有效血容量。重症患者常有休克，应给予白蛋白、鲜血或血浆代用品[2]。
　　1.3 营养支持重症胰腺炎患者尤为重要。早期一般采用全胃肠外营养(TPN)；如无

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