| 急性肾衰早期诊治误诊分析 |
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中国论文联盟*编辑。 [摘 要]急性肾功能衰竭的治愈率虽明显提高，但病死率仍高。进一步降低病死率在于早期发现，有效治疗。早期发现，有效治疗是保护肾功能，预防急性肾功能衰竭（以下称急性肾衰）的关键。本文收集2006年9月~2010年9月我院收治的急性肾功能衰竭10例，对急性肾衰早期诊断及治疗中的成败得失谈点个人体会。
1 资料与方法
1.1 病例选择
本组10例患者，其中男性7例，女性3例，年龄30岁—82岁，其中30~45岁4例，46岁-65岁2例，66岁-82岁4例，全部患者均为急性发病。
1.2 症状
2例以恶心、呕吐、上腹部疼痛为首发症状就诊，诊断为急性肠胃炎o 1例以胸闷、气促、烦躁不安为主要症状，诊断为冠心病，1例以慢性贫血、慢性肾炎人院，l例以脑梗塞、糖尿病人院，其余5例均为脑出血入院。
1.3方法
检查尿蛋白+~ ，管型+~ ，血尿素氮13.2~23.6mmol／L，血钾5.5-6.80mmol／L，C02-CP<13.5mmol／L。其中1例Hb72g／LRBC 3.0×l012／L。
1.3.1治疗经过 本组2例急性肠胃炎，经补液体、静滴庆大霉素药物后，出现少尿。1例冠心病经扩管、静注速尿后仍出现少尿，l例慢性贫血、慢性肾炎，经抗炎，纠正贫血等治疗后出现少尿和无尿，1例脑梗塞、糖尿病，给扩溶、降血糖治疗后出现无尿，其余5例均为脑出血、高颅压，应用甘露醇后出现尿量减少或无尿。
1.3.2急性肾衰的处理 诊断后立即停用对肾脏损害的药物，如庆大霉素、甘露醇，改用利尿剂应用，以“量出为人，宁少勿多”的补液原则，以防止体液过多，并及时纠正和预防高血钾和代谢性酸中毒，根据血尿素氮，行鲍醛氧化淀粉治疗。
2 结果
急性肺水肿死亡1例，转院透析1例，因脑疝死亡1例，其余经及时治疗后，尿蛋白、管型消失，尿素氮恢复正常。
3 讨论
3.1 对急性肾衰早期作出正确而及时的诊断，是治愈该病，降低病死率的重要前提。正确及时的诊断，关键是临床医生要提高认识，对该病的发病原因、临床症状、容易出现的误诊等有&[1] [2] 下一页 |
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