| 急性肾衰早期诊治误诊分析 |
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mdash;个比较清醒的认识，这样才能做到早期及时正确诊断治疗，以保护受损的肾脏尽快恢复功能，如诊断不及时，延误治疗，急性肾功能衰竭是不可逆的，将降低治愈率。通过对上述10例患者的治疗过程及结果分析，笔者认为，该病早期诊断的依据：①一定要注意尿量，应记录24小时尿量、尿的颜色、尿常规变化，本组对3例患者忽视观察尿量的变化。②神态改变，烦躁不安或嗜睡、失眠。③每日或隔日测血尿素氮、血肌肝，并注意电解质紊乱。③注意肾毒素对肾脏的损害，如生物毒素、化学毒素、抗菌药、环孢素A、X造影剂等，抗菌药，如氨基糖苷类（庆大霉素卡那霉素、丁胺卡那霉素、多粘菌素B、妥布霉素）、四环素、头孢菌素、两性霉素、磺胺类药物。本组遇到是抗菌药物，氨基糖苷类所引起急性肾衰。
3.2 防治措施：急性肾功能衰竭分为肾前性、肾实质性和肾后性三大类。①对肾前性因素所引起的急性肾衰，疾病早期应补足液体量。因为病人多有恶心、呕吐、吞咽困难或昏迷，易造成血容量不足，引起肾前性肾衰，肾前性因素可发展为肾实质功能衰竭，或重叠于肾实质性因素而加重肾功能损害。②对肾实质性因素引起的肾衰，应避免肾毒素对肾脏的损害，慎用或禁用对肾脏有损害的药物，本组1例因静滴庆大霉素导致急性肾衰。慎用或禁用甘露醇，用甘露醇时禁用或慎用其他肾毒性药物，用甘露醇量不宜过大，一般100-200g／d，不超过300g／d，65岁以上者不宜超过150g／d，速度以10—15ml／min为宜。本组5例，均为脑出血、高颅压，用甘露醇所致。③一旦早期发现肾衰，要立即停用对肾脏有损害的肾毒素，尽量应用保肾药物随时观察尿量、尿常规、血尿素氮等情况。必要时行透析治疗，早期诊断及治疗甚为重要。
参考文献
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[2] 王顺蓉，林燕，李著华.老年急性肾功能衰竭的特点[J].四川生理科学杂志，2008年02期. 中国论文联盟*
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