中西药不合理配伍中的常见问题浅探

摘要：目的：探讨中药和西药的不合理配伍，减少或降低药物的毒副作用。方法：通过文献查询，搜集整理中药和西药不合理配伍的相关知识。结果：中西药的不合理配伍应用，不但不能提高疗效，反而会增加毒副作用，降低药物的疗效，导致药源性疾病。结论：研究中西药物的配伍禁忌及相互作用，对保证临床用药安全有效具有重要的临床意义。
　　论文联盟WwW.LWlM.com论文联盟*编辑。　　中药配伍禁忌有“十八反”、“十九畏”，西药也有各自的配伍禁忌。而在中西药合用中同样应注意配伍问题，配伍得当，能提高疗效，减少毒副作用；若配伍不当，则会降低疗效，甚至引起毒性反应。应引起医务工作者的高度注意。现分述如下，供临床参考。
　　1某些中西药不宜配伍
　　阿斯匹林对胃黏膜有刺激性，而甘草有糖皮质激素样的作用，可使胃酸分泌物增多，又能减少胃黏液分泌，降低胃肠道的抵抗力，从而诱发或加重胃、十二指肠溃疡。含雄黄的中成药，如牛黄解毒丸、六神丸与西药硫酸镁、硫酸亚铁配伍，会把雄黄的主要成分硫化砷氧化而导致毒性增加。含苷类成分的中药三七与酶制剂如多酶片、酵母片、胃蛋白酶配伍，可发生酶水解而失去活性，使疗效降低。含有大黄的中药与复方新诺明、土霉素合用，会影响大黄的导泻作用。
　　2含鞣酸较高的中药如虎杖，大黄及其含大黄的中成药等不能与四环素、氯霉素、红霉素、利福平、士的宁、硫酸亚铁等同用
　　鞣酸的吸附作用，可使之与西药在肠道内结合，而不被吸收并影响药物排泄，如与胃蛋白酶合剂、淀粉酶、多酶片合用，可与其中含有蛋白质结构的肽键或胺键与鞣质结合发生化学反应，不易被胃肠道吸收，从而引起消化不良、纳差等症状。
　　3含有消化酶、酵母菌的中药神曲，麦芽等，不能与抗生素同用
　　中药神曲、麦芽等，因含有消化酶、酵母菌与抗生素同用，抗生素可抑制微生物或破坏酶而影响中西药的疗效。
　　4含有金属离子如钙、铁、镁、铝等的中药，如牛黄上清丸、防风丸、明目上清丸等不宜与四环素类抗生素、异烟肼同用
　　上述离子能与四环素类抗生素、异烟肼形成络合物，致使肠道吸收减少，抗菌作用减弱，同时亦影响金属离子的吸收。
　　5酸碱

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