肿瘤溶解综合征患者的药学监护

[摘要] 肿瘤溶解综合征的死亡率较高，因此对肿瘤溶解综合征患者用药后进行药学监护具有重要的意义。在医院治疗中，应该从血钾、尿酸、肾功能、钙磷等方面密切监护，适时调整治疗方法和药物种类，为患者提供个体化服务。
　　[关键词] 肿瘤溶解综合征；药学监护；合理用药
　论文联盟*　　肿瘤溶解综合征（tumor lysis syndrome，TLS）是肿瘤细胞快速溶解后细胞内各种电解质离子、核酸和蛋白质及其代谢产物大量、突然释放入血并超过机体的自身稳定机制所引起的代谢紊乱综合征，其特征为高尿酸血症、高钾血症、高磷血症和低钙血症[1]，其病死率较高，因此尽早发现并给予治疗极其重要。在治疗过程中，应严格执行血液学指标监测，并持续心电监护直到治疗结束。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　本研究以1例典型的肿瘤溶解综合征患者为分析对象，患者李某，男，51岁，身高167 cm，体重65 kg，患者于2011年1月腹部出现痉挛性疼痛，到医院就诊，体检结果为：体温37.4 ℃；脉搏100次/min；呼吸20次/min；血压119/83 mm Hg。颈部及腹股沟有数个淋巴结，最大直径1 cm，质软，可移动。双肺呼吸动度一致，双肺呼吸音清，双肺未闻及罗音。病例切片示：弥漫大B淋巴瘤，侵犯全层。LCA（+）、CD20（++）、CD3（-）、CD742（+）、Ki67（+80%）、MUM1（+）、CD5（-）、CyclinD1（-）、CK（-）。临床诊断：小肠弥漫大B细胞淋巴瘤术后。
　　1.2 治疗方法
　　患者入院第1天，血常规显示：白细胞（WBC）9.3×109/L，红细胞（RBC）4.42×1012/L，血红蛋白（Hb）117 g/L，PLT 378×109/L。血生化示：天门冬酸氨基转移酶（AST）55 U/L，血肌酐（Cr）157μmol/L，血糖2.1 mmol/L。大便常规：隐血试验（+）。胸腹CT及骨穿明确诊断为小肠弥漫大B细胞淋巴瘤ⅣA期。入院第2天给予小剂量长春新碱1 mg、环磷酰胺400 mg静脉推注，同时给予强的松片10 mg、每日3次口服减瘤治疗，并增加补液量，增加

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