【摘要】  目的 探讨强化健康教育对肿瘤患者化疗药物治疗依从性的影响。 方法 将106例初次接受化疗药物治疗的消化道肿瘤患者随机分为两组各53例，实验组实施强化健康教育，对照组开展常规健康教育。于健康教育后比较两组患者的治疗依从性、疗程完成情况、对不良反应认知及主动应对率。结果 健康教育末实验组对治疗的依从率、化疗周期完成率、不良反应认知及主动应对率均显著高于对照组（P＜0.05或0.01）。结论 强化健康教育能显著提高肿瘤患者接受化疗药物治疗的依从性，顺利完成化疗方案，从而提高患者的生活质量和自我防护能力。

【关键词】  健康教育；肿瘤；化疗；治疗依从性

  化疗是治疗肿瘤的重要手段之一，但由于化疗药物诸多毒副作用，使许多患者望而却步。为了减轻化疗患者的恐惧心理，消除患者对化疗认识的误区，提高患者的认知能力和遵医行为，我们根据患者住院的不同时段、不同情况，采取有计划、有目的、有针对性的健康教育取得了良好效果，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 对象  选取初次接受化疗药物治疗的106例消化道肿瘤患者为研究对象。随机分为实验组和对照组各53例。两组患者病情、病程、年龄、性别等一般资料比较均无显著性差异（P＞0.05）。剔除在化疗中死亡病例和（或）严重并发症病例。

    1.2 方法

    1.2.1 健康教育方法  两组施以相同的教育内容。实验组采用评估-教育-再评估-再教育的方法进行强化式健康教育，确保患者正确掌握；对照组开展常规健康教育。观察化疗的全程。

    1.2.2 健康教育内容  （1）入院指导：新入院患者根据病情安排床位，介绍环境和病区基本情况以及填写《病人健康教育卡》，内容包括生活指导和安全指导。（2）化疗指导：内容包括活动与休息指导、化疗期配合事项、需要及时报告的症状和体征。（3）饮食指导：宜细软、清淡，少量多餐，温凉适度。以髙蛋白、髙维生素、高热量饮食为主，多吃新鲜蔬菜、补血食品，戒烟限酒、禁辛辣食物。内容具体到食物如何搭配和进食的最佳方式。（4）与化疗毒副作用相关的健康教育：骨髓抑制、胃肠道反应、粘膜炎、味觉异常、便秘、神经毒性等副作用的观察要点和个人应对措施，以及医疗将采取的预防措施。（5）出院指导：院外自我检测内容及方法、复诊的时间和方式。

    1.2.3 观察指标  于健康教育后比较两组患者的治疗依从性、疗程完成情况、对不良反应认知及主动应对率。组间计量资料比较较采用χ2检验。

    2 结果

    2.1 脱落病例  实验组1例死亡，对照组3例严重并发症而未记入结果。102例完成或部分完成了化疗疗程及健康教育。

    2.2 治疗依从率  健康教育末实验组对治疗的依从率达96.15%，对照组为82.0%，实验组治疗依从性显著高于对照组(χ2=5.307，P＜0.05)。

    2.3 化疗周期完成率  实验组100%完成全部化疗周期，而对照组90.0%完成全部化疗周期，实验组完成全部化疗周期率显著高于对照组(χ2=5.468，P＜0.05)。

    2.4 不良反应认知及主动应对率  在出现化疗不良反应时，实验组80.77%的患者提前采取预防或个人应对措施，以减轻不良反应，提高治疗依从性；对照组22.0%的患者采取预防或个人应对措施，两组差异有极显著性（χ2=35.270，P＜0.01）。

    3 讨论

    　　健康教育的目标是：(1)提供教育，使患者得到最大程度的自我照顾，使其健康问题得以良好解决。(2)鼓励患者的照顾者参与治疗和康复的过程，并提供延续性的服务。(3)通过不断持续的学习，保持自我健康。通过健康教育，使患者在疾病状态下，接受与疾病相关的医学和护理知识教育［2］，从而提高自身对疾病的认识和遵义行为，以利于疾病的康复。

    　　肿瘤患者是一个特殊的疾病群体，承受着巨大的精神压力和长期疾病的折磨。环境改变、经济困扰常常导致病人产生焦虑、担忧、恐惧等心理障碍，直接影响着疾病的转归。对接受化疗药物治疗的患者实施有计划、有目标、有评价的强化健康教育，为患者提供个性化的指导，影响和改变了患者的不良习惯，使其提高认知能力和自我照顾能力；同时，使患者由一个单纯的接受健康教育者转变为一个执行者和评价者，共同参与治疗。在整个健康教育过程不仅使患者感到被关怀，有尊严，也在一定程度上满足了人的生存需要、安全需要和人际关系需要。

    　　本研究显示，通过对消化道肿瘤初次接受化疗药物治疗的患者进行有针对性的强化健康教育，健康教育末实验组对治疗的依从率、化疗周期完成率、不良反应认知及主动应对率均显著高于对照组（P＜0.05或0.01）。表明强化健康教育能显著提高肿瘤患者接受化疗药物治疗的依从性，顺利完成化疗方案，从而提高患者的生活质量和自我防护能力。

【参考文献】
  ［1］ 王哲海，孔莉，于金明.肿瘤化疗不良反应与对策［M］.济南：山东科学技术出版社，2002：81～82

［2］ 张慧兰，陈荣秀.肿瘤护理学［M］.天津：天津科学技术出版社，1999：176～296