【摘要】  目的 探讨精神科护士遭受人身伤害的情况及干预措施。 方法 将我院精神科临床护士按＜5 a、5 a～10 a、＞10 a工作年限分为3组，各组随机抽取20名参与调查。采用自制护理人员人身伤害调查表调查1 a内遭受人身伤害情况。 结果 60名中发生人身伤害共28名(46.7%)，低年资组护士被伤害的次数较多，为16名(57.14%)。 结论 对低年资精神科护士应加强岗位技能培训，减少人身伤害事件的发生。

【关键词】  精神科护士；人身伤害事件；干预

 在精神科临床护理中，由于工作对象的特殊性，人身伤害事件较其他临床各科容易发生［1］，精神患者常会在精神症状的影响下丧失理智出现冲动、攻击行为,造成护理人员的人身伤害，加大护理人员心理压力。既往职业防护管理中，关注到的生物、物理、化学因素造成的职业损害较多［2］，而人身伤害造成护理人员明显的精神创伤和心理压力，临床护理关注较少，是一个薄弱环节，为此我们对这一问题进行了初步的调查分析。

    1 对象与方法

    1.1 对象  选取我院2006年3月～2007年3月精神科一线的护士60名为研究对象，均为女性，年龄20 a～46 a，平均年龄（27.65±7.43） a。工作年限1 a～30 a。按工作年限分为＜5 a，5 a～10 a，＞10 a3组，各组随机抽取20名参与调查。人身伤害界定:被患者咬伤、抓伤、摔伤、打伤、人身骚扰等。

    1.2 方法  采用自制的调查表，详细记录发生人身伤害的时间、地点、性质、次数及受伤程度。共发放调查表60份，结束时收回60份，经核实后，所有调查均真实有效。

    2 结果

    　　60名护士中发生人身伤害事件共28名(46.7%)，共被伤害37次。其中＜5 a组16名（57.1%）共被伤害19次（51.4%），其中3名被伤害2次，2名被伤害3次；5 a～10 a组9名（32.1%）共被伤害12次（32.4%），其中3名被伤害2次，1名被伤害3次；＞10 a组3名（10.7%）共被伤害6次（16.2%），其中1名被伤害2次。

    3 讨论

    　　精神科护理的职业损害及职业防护，是临床整体护理的一个重要的内容，直接关系到整体护理质量和护理人员的健康。在日常护理工作管理中多侧重于防止生物学因素造成的损伤，例如防止患者血液、呕吐物、排泄物等污染，防止针刺伤、皮肤黏膜破损、割划伤、紫外线消毒及分发化学药品过程中的损伤，而对人身伤害关注较少。本结果显示，低年资护理人员遭受的人身伤害较多。可能原因为：（1）低年资护理人员对精神科护理工作的风险认识不足，缺乏全面评估患者护理风险的技巧。（2）缺乏与精神病患者进行有效沟通的技巧，不能及时了解患者的心理动向。（3）患者出现冲动攻击行为时，缺乏有效应对措施及应对技巧。

    　　因此，精神科护理人员应做好以下工作：（1）做好患者的入院评估，根据患者的初步评估，划分危险等级，找出诱发因素，实行有效护理。（2）提高护理人员与患者沟通的能力，逐渐取得患者的信任。（3）加强危险物品的管理，避免与有攻击倾向的患者单独接触。（4）学习掌握应对技巧，提高及时处理问题的能力。（5）做好新老护理人员的结帮带工作。在病房排班上要科学合理，使低年资护理人员能在实践中学习锻炼，不断提高应对患者突发行为能力。

    　　总之，精神科护理工作中的人身伤害问题关系到护理人员的健康和整体护理质量，医院应通过强化岗位技能培训，不断提高护理工作水平，减少人身伤害事件的发生。

【参考文献】
  ［1］李小琼，孙录，赖文琴，等.精神科护士工作压力源调查分析［J］.临床心身疾病杂志，2006，12（4）：275

［2］ 肖爱祥，陈翠薇，叶瑞鸣，等.精神科护理人员职业损伤及防护调查分析［J］.临床心身疾病杂志，2006，12（4）：277

［3］ 雷志洁.精神分裂症患者危险行为的预见性护理［J］.临床心身疾病杂志，2005，11（1）：75