原发性血小板增多症骨髓病理学特征观察

　 ET是临床论文联盟http://wWw.LWlm.Com上较为少见的一种骨髓增殖性疾病（myeloproliferative disease，MPD），主要表现为骨髓巨核细胞增多、血小板持续增高，并伴有一系列临床症状。该病起病较为隐匿，容易误诊。目前国内对于ET的骨髓特点特别是关于其骨髓病理组织学改变报道较少。基于此,本文对北京大学人民医院血液病研究所85例ET病人的骨髓活检病理组织学特征并结合骨髓细胞学及分子生物学等检测结果进行了分析。
　　1 资料与方法
　　1.1 病例来源：2010-2011年北京大学人民医院血液病研究所诊治的ET患者85例；男36例，女49例。年龄19-81岁，中位年龄51岁。
　　1.2 骨髓样品收集方法：骨髓活检针（B65-01）与髂后上棘分别采涂片标本和活检标本。骨髓细胞学采用瑞氏常规染色。骨髓切片采用HE 、Gomori常规染色。骨髓活组织块用苦味酸进行固定，经酒精梯度脱水后，采用Hemapun系列包埋剂进行包埋制成切片，其中3um切片进行HE染色；5um切片进行Gomori染色。在OLIMPUS光学显微镜下，对骨髓活检进行形态学观察，包括造血组织容量、粒、红系有无病态造血、前体细胞定位紊乱（Abnormal location of immature precursor,ALIP）、巨核细胞分布及形态变化等。造血组织容量采用网形目镜测微器记点法计算，Gomori阳性密度分级参考文献[1]。
　　1.3 网银纤维积分标准（Manoharan）等改良法
　　+（正常）:偶见纤细或粗大之单一纤维丝，或在单一纤维丝散在分布的同时，可见血管周围的局限性纤维网络，或良性淋巴滤泡四周的局限性纤维网络。
　　+：可见贯穿于切片大部分区域的纤细纤维网络，粗大纤维偶见；或者于血管及良性淋巴滤泡附近的局限性网硬蛋白纤维增多。
　　++：可见弥漫性纤维网络，伴以散在分布的粗纤维增多现象。
　　+++：可见弥散性以粗纤维为主的网络形成，但胶原纤维之染色阳性。
　　++++：可见弥散性的粗纤维网络，伴以染色阳性的胶原纤维形成区。
　　1.4 染色体检测:利用G显带的技术对患者骨髓标本进行染色体分析

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